孕早期和孕中期微量元素水平与先兆流产的相关性研究

唐雍华 梁笑梅

孕早期和孕中期微量元素水平与先兆流产的相关性研究

唐雍华 梁笑梅

目的 分析孕早、中期微量元素水平与先兆流产的相关性。方法 50 例早期先兆流产患者、50 例中期先兆流产患者为观察组 , 随机选取正常孕早、中期妇女各 50 例为对照组 , 测定微量元素锰 (Mn)、铜 (Cu)、铁 (Fe)、锌 (Zn)、硒 (Se)水平。结果 观察组 Cu、Fe、Se 水平均明显高于对照组 (P＜0.05)；早期先兆流产组 Zn 水平明显低于正常早期妊娠组 (P＜0.05)；中期先兆流产组 Mn 水平与正常中期妊娠组比较明显下降 (P＜0.05)。结论 铜、铁、硒水平与孕早、中期先兆流产密切相关 , Zn、Mn 水平分别为导致孕早、中期先兆流产的相关原因之一 , 孕早、中期孕妇应多摄入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量丰富的食物 , 避免发生先兆流产。

先兆流产 ；微量元素 ；妊娠早期 ；妊娠中期

微量元素是机体维持生理机能不可或缺的营养成分。据相关研究报道［1］, 微量元素水平与胎儿的发育及妊娠结局均关系密切 , 微量元素水平异常会影响胚胎正常分化 , 严重甚至导致胎儿畸形或死亡。本文对孕早、中期微量元素水平与先兆流产的相关性进行分析研究。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012年 5月 ~2013年 2月本院病区妊娠早、中期先兆流产妇女各 50例为观察组 , 所有产妇均符合妇产科学诊断标准［2］, 早期先兆流产组产妇年龄 20~36岁 ,平均年龄 (25.2±3.2)岁 , 中期先兆流产组产妇年龄 20~37岁 ,平均年龄 (26.1±2.8)岁 ；随机选取同期来本院行孕期检查的正常孕早、中期妇女各 50例为对照组 , 早期妊娠组产妇年龄 21~38岁 , 平均年龄 (25.8±2.3)岁 , 中期妊娠组产妇年龄23~39岁 , 平均年龄 (27.1±1.9)岁 , 各组产妇在年龄以及文化程度方面比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 抽取妊娠者空腹静脉血 3 ml, 以 2000 r/min离心10 min, 分离血清 , 取 1ml分析 Cu、 Fe、 Zn、Se, EDTA抗凝血 2 ml用于分析 Mn。

采用 A7000 原子吸收光谱分析仪 (美国 PE 公司 ), 日本TOSHIBA 全自动生化分析仪 , 上海计量测试技术研究院试剂、利德曼试剂 ；采用 Ferene 法测定 Fe ；采用石墨炉法测定 Se 、 Mn, 采用火焰法测定 Cu 、 Zn。

1. 3 排除标准 ①糖尿病、高血压及肾脏疾病者 ；②感染、生殖道畸形及自身免疫系统疾病者。所有患者均签署知情同意书 , 自愿参加本组实验。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

孕早、中期先兆流产组与同期正常孕妇微量元素水平的比较 观察组 Cu、Fe、Se 水平均明显高于对照组 (P＜0.05)；早期先兆流产组 Zn 水平明显低于正常早期妊娠组 (P＜0.05)；中期先兆流产组Mn水平与正常中期妊娠组比较明显下降(P＜0.05), 见表1。

表1 孕早、中期先兆流产组与同期正常孕妇微量元素水平的对比

表1 孕早、中期先兆流产组与同期正常孕妇微量元素水平的对比

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 Mn(μg/L) Cu(μmol/L) Fe(μmol/L) Zn(μmol/L) Se(μg/L)观察组 早期先兆流产组 50 14.96±5.41 14.79±3.71a 16.51±6.69a 10.11±1.98a 61.49±11.98a中期先兆流产组 50 18.59±3.82a 19.31±0.53a 11.71±0.68a 9.59±6.21a 58.26±11.32a对照组 正常早期妊娠组 50 14.08±3.69 23.26±5.19 22.19±4.63 8.78±2.06 72.20±8.64正常中期妊娠组 50 23.32±5.39 26.59±2.71 14.59±0.91 9.32±8.92 72.39±10.26

3 讨论

Zn在氨基酸代谢、蛋白质合成及造血过程中均具有重要作用［3］, 因而对胚胎的生长发育具有重要的营养价值。Zn主要来源于食物 , 在妊娠早期孕妇易出现恶心、呕吐等反应 ,因而 Zn 丢失较为严重 , Zn 水平降低后 , 孕妇食欲减退 , 因而摄取困难。从表1 中可以看出 , 本实验中早期先兆流产组 Zn水平明显降低 , 正与此种情况符合。Fe 与血红蛋白、肌红蛋白的合成密切相关。Fe 一般存在于红细胞内 , 在机体氧化代谢转运中具有重要作用［4］, 本组实验对早、中期先兆流产者与同期正常孕妇 Fe 水平进行观察发现 , 先兆流产者 Fe 水平明显降低 , 早期先兆流产组 Cu 水平高于中期先兆流产组 , 但二者均低于相应对照组 , 提示孕早、中期 Fe 的改变与先兆流产具有一定的相关性。Cu是保护胎儿生长发育的营养免疫元素 , 正常情况下 , 孕妇的 Cu 值应随着孕周的增加而递增 ,本组实验中中期先兆流产组 Cu 水平高于早期先兆流产组 ,但二者均低于相应对照组 , 说明孕早、中期 Cu 值下降可能为导致先兆流产的因素之一。Mn 是超氧化物歧化酶［5］、核糖核酸聚合酶的组成成分和活性剂 , 在传递遗传信息、生长发育以及中枢神经系统结构及功能具有重要作用 , 本组实验中 , 中期先兆流产组 Mn 水平明显低于其对照组 , 提示孕中期缺 Mn可能与先兆流产有关。Se在保护核酸、细胞膜及蛋白质结构功能方面具有重要作用 , 是胎儿发育所必需的微量元素。本组研究显示 , 观察组孕妇 Se 水平均明显低于对应对照组 , 且随着妊娠周次的增加而降低 , 说明孕早、中期先兆流产与 Se的严重缺乏相关。

综上所述 , Cu、Fe、Se 水平为孕早、中期的重要微量元素 , Zn、Mn 水平分别为导致孕早、中期先兆流产的相关原因之一。孕早、中期孕妇应多摄入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量丰富的食物 , 避免发生先兆流产。

［1］孟庆宏 .妊娠结局与微量元素相关性的分析 .中国实用医药 , 2013, 8(34):81-82.

［2］万波 ,王冬娥 ,付四毛 ,等 .孕期微量元素变化与妊娠不良结局相关性研究 .中国妇幼保健 , 2008,23(22):3084-3086.

［3］宋美兰 ,贾艳艳 .微量元素与妊娠中期不良妊娠结局的相关性研究 .中国妇幼保健 , 2011,26(12):4998-4999.

［4］佟艳 .贾兴花 ,王影 .孕早期微量元素变化与妊娠不良结局的相关性分析 .中国妇幼保健 , 2010,25(35):5184.

［5］赵月兰 .微量元素与妊娠关系探讨 .广东微量元素科学 , 2000, 7(8):41.

Correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy

TANG Yong-hua, LIANG Xiao-mei. Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan Gaobu Hospital, Dongguan 523270, China

Objective To analyze correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy. Methods Selected 50 cases of early threatened abortion and 50 cases of mid threatened abortion as observation group, 50 cases of normal women in early pregnancy and 50 cases of women in mid pregnancy as control group, determined levels of trace elements manganese(Mn), copper(Cu), iron(Fe), zinc(Zn), selenium(Se). Results Cu, Fe, Se levels of observation group were significantly higher than the control group(P＜0.05); Zn levels of threatened abortion group were significantly lower than normal early pregnancy group(P＜0.05); compared with normal mid-pregnancy group, Mn levels of mid threatened abortion group was significantly decreased(P＜0.05). Conclusion Copper, iron, selenium levels are closely related to threatened abortion in early and mid pregnancy, Zn, Mn levels are respectively one of the underlying reasons which lead to threatened abortion in early and mid pregnancy, early and mid pregnant women should intake more food which contain much Cu, Fe, Se, Zn, Mn.

Threatened abortion; Trace elements; Early pregnancy; Mid-pregnancy

2014-04-08］

523270 东莞市高埗医院妇产科 (唐雍华 )；东莞康华医院妇产科(梁笑梅)