活血化瘀中药对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响

宋中原 李姝 王侠

活血化瘀中药对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响

宋中原 李姝 王侠

目的观察活血化瘀中药对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响。方法将126例急性脑梗死患者按数字表法随机分为对照组和观察组各63例, 对照组给予西医常规治疗方案, 观察组联合应用活血化瘀中药, 对比两组患者神经功能缺损程度。结果观察组神经功能缺损程度评分治疗前后差值(12.19±5.21)分大于对照组的(12.19±5.21)分, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组安全性对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论活血化瘀中药可减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度, 安全可靠,疗效确切。

活血化瘀；急性脑梗死；神经功能缺损程度

脑梗死是主要致残疾病, 其急性期治疗是否恰当直接影响患者的预后及残疾程度。抗栓治疗是急性脑梗死西医常规治疗方案的主要构成, 但是否多药物联合抗栓仍存有争议,部分学者认为联合强化抗栓即使可改善患者预后, 但同时出血风险也有所增加［1］。本研究旨在观察活血化瘀中药对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 将本科2011年6月～2013年6月期间收治的126例急性脑梗死患者按数字表法随机分为对照组和观察组各63例, 所有患者均参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［2］确诊, 均为首次发病, 排除肿瘤、合并出血性疾病、凝血功能障碍等患者。对照组：男37例, 女26例；年龄42～83岁, 平均(62.3±8.3)岁；发病至就诊时间6～46 h, 平均(15.3±6.2)h。观察组：男41例, 女22例；年龄44～86岁, 平均(63.1±8.6)岁；发病至就诊时间6～44 h, 平均(14.8±5.7)h。两组患者一般资料差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1. 2治疗方法 对照组参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［2］给予西医常规治疗方案, 观察组在对照组基础上联合给予丹红注射液、丹参注射液、血塞通注射液、红花注射液等活血化瘀中药中的任一种。两组均以14 d为1个疗程。

1. 3观察指标 治疗前、后参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［3］对患者神经功能缺损程度进行评分,对比两组前后差值, 差值越大, 神经缺损程度改善越明显。观察两组治疗期间出血并发症以评价安全性。

1. 4统计学方法 所得数据应用SPSS 14.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组神经功能缺损程度评分对比 观察组治疗前后神经功能缺损程度评分差值大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组神经功能缺损程度评分对比 ( x-±s, 分)

2. 2两组安全性对比 两组均未出现颅内出血, 对照组出现消化道出血3例, 皮肤黏膜或牙龈出血6例, 观察组出现消化道出血2例, 皮肤黏膜或牙龈出血9例, 两组差异无统计学意义(χ2=0.2377, P＞0.05)。

3 讨论

急性脑梗死后病灶中心的神经细胞因缺血、缺氧、炎症损伤、自由基损伤等病理因素而迅速死亡, 这一过程多难以逆转, 但病灶周围的缺血半暗带中大量脑神经细胞处于半休眠或休眠状态, 经过有效治疗可恢复正常生理功能, 因此,如何减轻缺血半暗带损伤是改善急性脑梗死患者预后的关键。急性脑梗死类属于中医之“中风”, 血瘀既是病因也是其病理产物, 存在于疾病发生、发展全过程, 因此各证型均要兼顾使用活血化瘀法。丹参、红花、三七是常用的活血化瘀中药, 其有效成分萃取制成的丹红注射液、血塞通注射液、红花注射液等中成药解决了急性期中药应用不便的缺点, 且纯度高, 疗效更佳。现代药理研究认为活血化瘀中药具有抗栓、清除氧自由基、扩张血管、增强抗氧化能力、改善血流动力学等多种药理机制, 可多靶点减轻急性脑梗死后缺血半暗带损伤, 保护神经细胞［4］。本研究数据显示, 观察组神经功能缺损程度较对照组减轻, 两组安全性相近, 提示活血化瘀中药可减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度, 安全可靠,疗效确切。

［1］ 李超平,李递通.急性脑梗死溶栓治疗现状及进展.医学理论与实践, 2014,27(03):305-307.

［2］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经科杂志, 2010,43(2):146-152.

［3］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志, 1996,29(6):381-383.

［4］ 张卉,邱博,张晶.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死.中国实验方剂学杂志, 2013,19(18):315-317.

461000 河南省许昌市中医院中风科三病区(宋中原王侠), 妇产科(李姝)