阿托伐他汀对2型糖尿病早期肾病影响

王进卿 贺文德

阿托伐他汀对2型糖尿病早期肾病影响

王进卿 贺文德

目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病早期肾病的治疗作用。方法筛选2型糖尿病合并糖尿病早期肾病患者156例, 随机分为常规治疗组78例, 阿托伐他汀治疗组78例。治疗组是在常规治疗基础上加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg, 1次/d, 共10周, 观察两组治疗前后的总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C、尿微量白蛋白各项指标的变化。结果治疗组上述指标与治疗前比较均显著改变(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗后比较差异显著。结论阿托伐他汀除有较好的调节血脂作用外, 还有降低尿微量白蛋白的作用, 延缓肾脏病进展。

阿托伐他汀；糖尿病肾病；尿微量白蛋白微量白蛋白是早期糖尿病肾病的指标, 在该期内进行有效的干预治疗有望延缓糖尿病肾病的发展速度。本文旨在探讨阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效。

1 资料与方法

1. 1一般资料 156例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者来本院住院及门诊患者, 其中住院患者86例, 门诊患者70例。其中男80例, 女76例, 年龄39～71岁, 病程1～16年。所有患者入选时血糖、血压控制理想。入选标准；空腹血糖＜6.1 mmol/L;糖化血红蛋白＜7.0%；血压＜130/80 mmHg, 尿微量白蛋白定量30～300 mg/24 h, 入选前2个月内测定2次或2次以上为阳性, 而实验室常规检查尿蛋白阴性；所有患者入选前一周未服用过ACEI、 ARB类药物, 所有患者治疗依从性好,能够坚持糖尿病饮食和适量运动, 定期检测各项指标, 按时复诊；所有患者无急慢性肾炎、尿路结石、感染、阴道炎及近期没有使用损害肾脏药物。

1. 2方法 分组：两组年龄、性别、病程、血糖水平无显著差异, 随机分为两组治疗组78例, 在常规治疗基础上服用阿托伐他汀20 mg, q.d.拜阿斯匹林0.1 q.d., 依血糖控制情况调整降糖方案。共治疗10周。

1. 3观察指标 所有患者均于治疗前后采取清晨空腹静脉血4 ml, 采用全自动生化分析仪测定总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇, 留取24 h尿测定微量白蛋白(UAER)。

1. 4统计学方法 实验数据用SPSS软件处理, 以均数±标准差( x-±s)表示, 两组间资料采用t检验。

2 结果

两组治疗前后各项指标比较：见表1。治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05), 而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 阿托伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病的临床指标比较( x-±s)

3 讨论

阿托伐他汀是他汀类降血脂药物, 属HMG-COA还原酶抑制剂。主要机制是竞争性抑制胆固醇合成途径的3-甲基-3-羟基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶, 从而使肝脏细胞内胆固醇合成减少, 具有良好的降脂作用。最近一些研究发现他汀类药物不仅有依赖降血脂的肾脏保护作用, 而且还有抗炎、抗细胞增殖、免疫调节等非依赖降血脂的肾脏保护作用［1］。本研究选用血糖、血压控制理想, 且未服用影响蛋白尿药物的2型糖尿病早期肾病患者, 加服阿托伐他汀治疗。结果认为阿托伐他汀中等剂量其降血脂作用外, 可明显降低2型糖尿病早期肾病的微量白蛋白尿。因此, 在糖尿病肾病防治中是有效的药物, 建议在血脂正常的所有糖尿病患者中应用［2］。

［1］ 刘玉, 刘阳.他汀类药物的非降脂作用.中国药师, 2004, 2(2):105.

［2］ Fioretto P, Solini A.Antihypertensive treatment and multifactorial approach for renal protection in diabetes.J Am Soc Neph-rol, 2005, 16(suppl 1):s18-21.

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