异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察

刘超峰

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入在COPD急性加重期疗效观察

刘超峰

目的探讨异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果。方法选择100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗, 观察组给予异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组患者治疗前和治疗后肺功能、动脉血气指标、临床症状量表评分改变情况。结果观察组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分分别与对照组治疗后的肺功能、动脉氧分压和二氧化碳分压、临床症状评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入能够改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征, 疗效显著。

异丙托溴铵；盐酸氨溴索；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是常见慢性呼吸系统疾病, 患者主要表现为气流受限, 病情呈现进行性发展, 在某些诱因作用下可导致急性发作, 可引起呼吸衰竭, 甚至危及生命。及时有效的治疗是改善此类患者急性发作症状的关键。本文选择本院慢性阻塞性肺疾病急性发作患者, 观察异丙托溴铵联合氨溴索联合吸入的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 所选的100例慢性阻塞性肺疾病患者均为急性加重期患者, 上述患者中符合2007年我国制定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准, 均同意参与本实验。同时排出合并有闭角型青光眼患者、血液系统疾病患者、实验前近期有心肌梗死以及心力衰竭患者、合并有肺结核患者、合并有支气管扩张患者、不能执行医嘱以及相关护理患者、合并有脑卒中等脑血管疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组患者50例。观察组患者中男性患者31例, 女性患者19例, 年龄平均为69.3岁(最小年龄为52岁, 最大年龄为81岁)。对照组患者中男性患者30例, 女性患者20例,年龄平均为70.1岁(最小年龄为55岁, 最大年龄为80岁)。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1. 2方法 两组患者均给予常规治疗(给予吸氧、给予抗生素抗感染治疗、化痰类药物、解除平滑肌痉挛药物、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等), 对照组采用上述常规治疗。观察组同时给予盐酸氨溴索和异丙托溴铵联合雾化吸入,其中盐酸氨溴索剂量为60 mg, 异丙托溴铵剂量为5 mg, 每次吸入15 min, 每天吸入2次。

1. 3观察指标 观察组和对照组两组患者在治疗前进行肺功能指标测定, 两组患者治疗后进行肺功能指标测定, 观察两组患者治疗前和治疗后肺功能改变情况, 主要测定第1秒用力呼气容量。观察组和对照组均在治疗前测定动脉氧分压和二氧化碳分压, 治疗后也测定动脉氧分压和二氧化碳分压,观察两组动脉血气指标改变情况。采用临床症状评分量表对两组患者进行临床症状改善情况评定(评定治疗前和治疗后症状改变情况)。

1. 4统计学方法 两组患者所得的第1秒用力呼气容量、动脉氧分压和二氧化碳分压、症状评分等数据进行统计学分析, 所用统计学软件为SPSS14.0, 检验所用为t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者治疗前和治疗后动脉血气分析指标测定结果观察组治疗前的氧分压、二氧化碳分压分别和对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后的氧分压、二氧化碳分压分别与本组治疗前氧分压、二氧化碳分压比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的氧分压、二氧化碳分压和对照组治疗后的氧分压、二氧化碳分压比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者治疗前和治疗后肺功能及症状量表评定结果观察组治疗前的肺功能及症状量表评分分别和对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后的肺功能及症状量表评分分别与本组治疗前肺功能及症状量表评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的肺功能及症状量表评分和对照组治疗后的肺功能及症状量表评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前和治疗后动脉血气分析结果( x-±s, mmHg)

表2 两组患者肺功能及症状量表评分结果( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性气道炎症以及气流受限, 患者的气道发生炎症性病理改变, 气道纤毛功能发生改变, 严重受损, 患者痰液粘稠, 支气管平滑肌发生痉挛, 导致呼吸阻塞。慢性阻塞性肺疾病在某些诱因下可引起急性加重,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗主要是扩张支气管缓解患者的气流受限［1,2］。异丙托溴铵能够抑制支气管平滑肌痉挛, 能够抑制抗原所致的免疫反应, 改善气道高反应性。异丙托溴铵雾化吸入后能够特异性作用于呼吸道, 雾化吸入后能够容易到达气道部位［3,4］。盐酸氨溴索能作用于气道黏膜的分泌细胞, 能够有效的调节气道内黏液和浆液, 增加纤毛运动功能, 有利于痰液排出［5,6］。二药联合雾化吸入能够起到协同效果, 能够有效的改善患者气道症状, 本文结果显示,观察组治疗后的肺功能、动脉血气指标、临床症状评分结果改善情况优于对照组治疗后, 所以异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入能够改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征, 疗效显著。

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Clinical effect of atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride

on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

LIU Chao-feng. Zhengzhou Coal Industry Group Co., Ltd General Hospital, Zhengzhou 452371, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given conventional treatment, the observation group given atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride.ResultsThe pulmonary function, arterial oxygen and carbon dioxide partial pressure, clinical symptom score in the observation after treatment compared with those in the control group after treatment, there was significant difference (P＜0.05).ConclusionThe atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride can improve the clinical symptoms and signs of chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of therapy, the curative effect is significant.

Ipratropium bromide; Ambroxol hydrochloride; Acute exacerbation; Chronic obstructive pulmonary disease

452371 郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院