经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤对比分析

肖利科

【摘要】目的：分别以单纯经腹超声和单纯经阴道超声技术为对照，探讨经腹及经阴式超声联合应用对于子宫肌瘤的临床诊断应用价值。方法：2013年9月至2014年8月间确诊的子宫肌瘤女性患者96例经行经腹超声及经阴式超声诊断，并行手术切除和病理诊断。比较单纯应用经腹或经阴式超声诊断与联合超声诊断的符合率及检出肌瘤数量。结果：单纯经腹超声诊断符合率为83.3%，单纯经阴式超声诊断符合率为93.8%，联合超声诊断符合率为99.0%，三组间数据比较具有统计学意义（P<0.01），联合超声诊断符合率显著高于单纯应用经腹或经阴式超声诊断（P<0.05）。经病理诊断96例患者共发现肌瘤数量138个，单纯经腹超声的肌瘤检出率为71.0%，单纯经阴式超声的肌瘤检出率为89.9%，联合超声的肌瘤检出率为98.6%，三组间数据比较具有统计学意义（P<0.01），联合超声对子宫肌瘤的检出率显著高于单纯应用经腹或经阴式超声诊断（P<0.05）。结论：联合应用经腹及经阴式超声诊断子宫肌瘤对于提高临床诊断率、尽可能多的发现肌瘤数量具有重要的应用价值，在向患者说明诊断优势的前提下，提倡联合超声检测。

【关键词】经腹超声，经阴式超声，子宫肌瘤，比较分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0111-02

子宫肌瘤是指女性子宫平滑肌组织增生所形成的一类良性肿瘤，是临床较常见和多发的一类女性生殖器官肿瘤[1]。子宫肌瘤多见于30-50岁间的中年女性，临床的主要诊断手段为影像学方法。超声检查由于可重复性好、损伤小、诊断率高等优点广泛应用于子宫肌瘤的临床诊断中[2]。经腹超声诊断的优点是探查范围广，而经阴式超声诊断的优点是影像分辨率高、图像清晰、检出率高，二者联合应用可互补[3]。现分别以单纯经腹超声和单纯经阴道超声技术为对照，探讨经腹及经阴式超声联合应用对于子宫肌瘤的临床诊断应用价值。具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月至2014年8月间确诊的女性患者96例进行研究，均经手术和病理诊断证实为子宫肌瘤。患者年龄32-58岁，平均（43.8±8.6）岁；包括肌壁间肌瘤68例，黏膜下肌瘤12例，浆膜下肌瘤16例。患者临床主要表现：月经淋漓不净、月经过多、下腹肿块等，其中有8例患者无任何自觉症状。

1.2方法

全部病例均分别行经腹超声诊断和经阴式超声诊断。超声诊断仪为美国通用公司产品，型号α200pro。患者适度充盈膀胱，经腹超声探头频率2.0-3.5 MHz，对患者下腹部行多切面彩色多普勒超声扫描，对子宫、附件及周围组织的情况进行观察记录，确定包块位置、大小、形态、回声特征及与周围组织关系等情况。请患者排尿后再行经阴式超声诊断，探头频率4.0-6.5 MHz，观察患者子宫及附件情况，记录包块特点。诊断后患者均行手术切除子宫肌瘤，切除组织送实验室行病理组织学诊断。

1.3统计学处理

诊断符合情况及肌瘤数量等采用计数资料表示，组间比较应用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1诊断符合率

如表1所示，单纯经腹超声诊断符合率为83.3%，单纯经阴式超声诊断符合率为93.8%，联合超声诊断符合率为99.0%，三组间数据比较具有统计学意义（P<0.01），联合超声诊断符合率显著高于单纯应用经腹或经阴式超声诊断（卡方值为14.521，3.707，P<0.05）。

表1 单纯经腹及经阴式超声诊断及联合诊断的诊断符合率比较

诊断方法 例数 检出 未检出 诊断符合率

单纯经腹超声 96 80 16 83.3%

单纯经阴式超声 96 90 6 93.8%

联合超声 96 95 1 99.0%

卡方值 16.538

P <0.01

2.2肌瘤数量

如表2所示，经病理诊断96例患者共发现肌瘤数量138个，单纯经腹超声的肌瘤检出率为71.0%，单纯经阴式超声的肌瘤检出率为89.9%，联合超声的肌瘤检出率为98.6%，三组间数据比较具有统计学意义（P<0.01），联合超声对子宫肌瘤的检出率显著高于单纯应用经腹或经阴式超声诊断（卡方值为40.552，9.554，P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的一类生殖器官肿瘤，临床的发病率较高，多发现粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等，宫颈肌瘤和韧带肌瘤比较少见[4]。子宫肌瘤如未早期诊断和切除，可能进一步长大恶化，甚至可能对患者生命健康造成威胁[5]。子宫肌瘤的发生与发展和卵巢激素具有相关性，因而其属于激素依赖性肿瘤。

超声诊断子宫肌瘤在临床应用已有一段历史，是子宫肌瘤诊断的首选方法。但随着超声技术的发展与进步，传统经腹超声诊断妇科疾病已经越来越显示出其局限性，尤其受皮下组织情况、肠内气体情况等影响，易对摄片结果产生影响，不利于诊断准确性。经阴式超声诊断的特点是将超声探头贴于阴道壁进行探查，且探头频率高于经腹超声，可增加图像的分辨率与清晰度，从而准确判断包块的具体部位、大小、数量、与周围组织相关性等问题，也有利于指导手术方案的制定。

可以说，经腹超声与经阴式超声用于子宫肌瘤的诊断各有优劣，二者联合应用则可最大限度的起到互补作用，从而提高临床诊断率，增加肌瘤的检出数量，尤其是对较小的肌瘤能够早期发现和诊断。子宫肌瘤的影像学特征根据肌瘤的位置、数量、内部组织成分等特点可分为几大类[6]：（1）多发性子宫肌瘤或浆膜下子宫肌瘤：可见子宫增加大且轮廓失常；（2）肌壁间肌瘤可探查到包块增大并向宫腔方向突出，造成子宫内膜受压偏移；（3）粘膜下肌瘤表现为瘤体突出于子宫腔，肌瘤与肌壁间存在衰减的裂隙，肌瘤回声多低于肌壁。

本组研究结果显示，联合应用两种超声技术对子宫肌瘤的诊断符合率以及肌瘤检出总数量均显著高于单纯应用经腹超声或经阴式超声，证实了联合超声的诊断价值。因此，联合应用经腹及经阴式超声诊断子宫肌瘤对于提高临床诊断率、尽可能多的发现肌瘤数量具有重要的应用价值，在向患者说明诊断优势的前提下，提倡联合超声检测。

参考文献：

[1] 赵新宇，鄂占森，贾宝霞，等. 阴式超声造影检查在诊断绝经后子宫内膜疾病中的应用价值[J]. 中华临床医师杂志，2012，6（3）：721-723.

[2] 余勇，贺纯. 经腹及经阴道超声诊断160例子宫肌瘤的临床体会[J]. 中国医药指南，2012，10（8）：468-470.

[3] 李云阁，李东风，王利民. 经腹及经阴道超声联合应用在异位妊娠诊断中的临床价值[J]. 中国临床研究，2010，23（10）：913-915.

[4] 陈惠. 经腹部及经阴道超声联合扫查诊断子宫肌瘤的价值分析[J]. 中外医学研究，2012，10（13）：61-63.

[5] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：295-298.

[6] 朱双利. 子宫肌瘤的经腹超声学表现与诊断[J]. 中国医学创新，2011，8（18）：108-109.