血塞通治疗脑梗死36例临床体会

陈炜

【关键词】脑梗死；血塞通

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0048-01

诊治脑梗死是内科常见病，致残率较高，严重影响患者的身心健康。我院自2013年以来，采用血塞通治疗36例脑梗死患者，收到了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象均符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议制订的脑梗死诊断标准，发病后均行头颅CT检查，排除出血性脑血管病，发病时间均超过超早期（1～6 h），并在发病的5 d以内，同时已排除不能进行溶栓治疗的患者。

治疗组男20例，女16例，年龄62～86岁，平均74岁，对照组34例，男18例，女16例，年龄64～85岁，平均74.5岁。两组患者的病情基本相同，均意识清楚，言语含糊，上、下肢肌力在0～4级之间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组均采用综合治疗，即吸氧、降低颅内压、补充血容量。治疗组在综合治疗基础上，用血塞通（冻干）400mg加入5%～10%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，连用1～2周观察疗效。对照组在综合治疗基础上，加用低分子右旋糖酐500 ml+丹参注射液30 ml静脉滴注，1次/d，连用1～2周观察疗效。

1.3疗效判定：显效：10 d内症状基本消失，语言恢复清楚，肌力提高4级，生活基本自理；有效：15 d内语言基本恢复，肌力提高1～2级，生活部分自理；无效：15 d后症状及体征未见明显好转。

2结果

两组间疗效比较，对照组总有效率67.6%，治疗组总有效率94.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床常见病，约占全部脑卒中的80%。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化；或由于颅内动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足所引起的脑局部组织坏死。该病可使神经细胞不能维持正常的活动，或由于某些疾病时，机体处于高凝状态，纤溶活性较低，血液黏稠度增加而致脑梗死。我院采用由哈尔滨珍宝制药有限公司生产的注射用血塞通（冻干），是从名贵药材三七中提取的有效活性成份三七总皂苷的制剂，其作用可增强机体功能，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血浆纤维蛋白浓度，增强细胞表面电荷，降低血黏度，可有效改善梗死灶的供血[1]。近年来有研究报道，脑梗死患者继发的半暗区神经细胞损伤与炎性反应的关系愈来愈受到人们的关注，脑缺血受损部位有白细胞的浸润和炎性细胞因子存在，证明炎性反应过程参与了脑缺血的神经细胞损伤[2]。血塞通有抑制血小板聚集、改善红细胞变形的能力，有利于改善血液高凝状态，有效地降低代偿升高的蛋白C活性[3]，增加了脑的血液循环，促使药物顺利进入病灶，从而成功抢救缺血半暗带，保护缺血后的脑组织，使脑梗死症状得到改善。通过临床治疗观察，血塞通治疗脑梗死，疗效较满意，不良反应少，是治疗脑梗死较为满意的药物，值得临床应用。

参考文献：

[1]韩金安，胡威夷.三七总皂苷对缺血性脑损伤保护作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，1996，16（8）：506.

[2]李明善，李保平.脑梗死患者血清可溶性E-选择素、与肿瘤坏死因子-β水平的测定及意义[J].临床荟翠，2003，18（15）：871.

[3]金武，谭斐，张德英，等.三七总皂苷对脑梗死患者血浆蛋白C活性的影响[J].中风与神经疾病杂志，1998，15（2）：121.