壮医专家黄汉儒从“湿”论治高脂血症经验探讨

梁江洪 王柏灿

( 广西民族医药研究院，广西 南宁 530000)

黄汉儒是著名壮医专家，我们在进行“民族名老专家医技医术的传承整理”及对壮医湿毒理论进行深入的发掘整理过程中，对壮医专家黄汉儒2007 年以来的医案中用相关“除湿祛瘀”的壮药治疗高脂血症进行分析总结，报告如下。

1 一般资料

本组40 例，男性22 例，女性18 例;年龄小于40 岁者3例，41 ～50 岁者17 例，51 岁以上者20 例;.合并高血压病者10 例，冠心病者21 例，糖尿病者9 例，单纯高脂血症者2例。

2 观察的主要项目

2.1 空腹血清总胆固醇(TC)高于5.72mmol/L;甘油三酯(TG)高于1.70mmol/L;低密度脂蛋白(LDL -C)高于3.64mmol/L;高密度脂蛋白(HDL -C)低于0.9mmol/L。以上两项以上达标并排除继发性高脂血症者纳入观察对象。本组中TC 增高者25 例，TG 增高者31 例，LDL -C 增高者20 例，HDL-C 降低者5 例、增高者12 例。

2.2 主要症状: 头晕25 例，胸闷10 例，肢体麻木8 例，倦怠乏力35 例。

2.3 目诊: “勒答”上白睛苍白或赤红，脉络弯曲多，黑睛边缘浸润混浊，模糊不清。

舌诊: 舌淡胖，有齿印，或瘀点，舌苔白腻或黄腻。

3 治疗方法

方药组成: 黄皮叶15g、布渣叶15g、马齿苋10g、野荞麦15g、土茯苓10g、山蒌10g、决明子10g、丹参15g、桃仁10g、白僵蚕8g ，上药水煎服，每日1 付，早、晚各服1 次，一般服用1 ～3 疗程。治疗期间降压药、降糖药照服，停用其他降脂药物。

4 疗效分析

4.1 生化指标评定: 参考相关的行业标准制定。显效: 达以下任一项者: TC 下降＞20%，TG 下降＞40%，LDL ～C 下降＞20%;有效: 达以下任一项者: TC 下降10% ～20%，TG下降20% ～40%，LDL -C 下降10% ～20%;无效: 未达到有效标准者。

4.2 主要症状及体征的评价: 症状消失或减轻，舌象、目诊指征向好处发展即为有效。

4.3 治疗结果: 本组40 例经1 ～3 个疗程的治疗，生化指标复查显效12 例，占30%，有效22 例，占55%，无效6 例，占15%。总有效率85%。头晕、肢体麻木、胸闷、倦怠乏力等症状全部消失或明显减轻。有效率100%。目诊白睛上脉络减少，色泽变红活，瞳仁(黑睛)周边雾化斑减轻、变清晰者19 例，占48%。舌诊舌苔变薄白，舌边齿印消失，瘀点瘀斑减少或消失者26 例，占65%。

表1 治疗前后血脂变化(X± s)

5 讨 论

高脂血症发病率高，且发病年龄有逐渐提前的趋势。它是形成动脉硬化的重要原因。对生命的威胁日趋严重。壮医局限于历史条件等原因，如受以前检验条件的限制，没有“高脂血症”的明确病名。但对该病的认识，一直在“湿痰”、“瘀浊”所导致的病症中有所体现。如湿毒致病，滞留于谷道，阻滞气机，谷物不化;或嗜食油腻，化生湿毒，进而影响谷道的运化功能，且湿浊黏腻，导致腐物不化，代谢失调，可导致壮医所说的“痧气”、“眩晕”，或呕吐、倦怠乏力、麻木等相关的病症和症状。而这些症状表现与“高脂血症”的临床表现是相符的。

我们在整理黄汉儒老专家的医案中，发现他常用的治疗高脂血症的方药大都是具有“除湿毒”、“解瘀毒”的本地壮药。如在上方中，布渣叶、黄皮叶、野荞麦等都有“除湿毒，健谷道”的功能;而土茯苓、马齿苋可加强清湿热解毒的功效;山蒌、决明子、丹参、桃仁、白僵蚕等皆有祛瘀毒之功，以防湿浊瘀阻。全方共奏“除湿毒”、“祛瘀化浊”之功。今后可进一步观察和探讨壮医“除湿毒祛瘀浊”方法在临床上更广泛的运用。