蒙医传统整骨术治疗锁骨骨折30 例临床疗效观察

吴金海 那日苏

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 2.内蒙古医科大学2013 级研究生，内蒙古 呼和浩特 010010)

锁骨程S 形，是上肢与躯干的链接与支撑装置。锁骨近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节［1］。锁骨外1/3 呈扁平状，中内1/3 为棱形。因此解剖学变异使锁骨中外1/3 易发生骨折［2］。

目前，临床治疗锁骨骨折包括外科手术治疗和保守治疗。但对于锁骨骨折是否需要手术治疗，应采取何种治疗方法仍有较大争议。运用传统蒙医整骨术及蒙药治疗锁骨骨折获得良好临床效果，报道如下。

1 临床资历

1.1 一般资料: 30 例锁骨骨折患者中男性25 例、女性5例，年龄10 ～65 岁，总治疗时间2 ～3 个月。按骨折部位分类: 锁骨外1/3 患者8 例，锁骨中1/3 患者17 例，锁骨内1/3 患者5 例，其中粉碎性骨折2 例。全部患者均为闭合性骨折，不包括合并神经血管损伤患者。

1.2 纳入标准: ①各种创伤导致的闭合性锁骨骨折;②能够承受保守治疗外固定的患者;③年龄10 ～70 岁患者;④能够全程回访患者。

1.3 排除标准: ①各种创伤导致的开放性锁骨骨折;②合并神经血管损伤的患者;③合并严重内科疾病患者;④陈旧性锁骨骨折患者。

2 治疗方法

2.1 诊断: 具有明确的外伤史，患侧锁骨下方出现肿胀，瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。典型体位是病人头部偏向患侧，健侧手托住患侧肘部以减少患侧肩关节活动。查体时骨折部位压痛，可触及骨擦感，配合X 线检查可确诊。

2.2 复位: 儿童未移位或青枝骨折无需复位，简单固定，使患肢制动即可。成角或重叠骨折必须予以手法复位。复位时患者端坐，双手叉腰，拇指朝前，余四指朝后。助手站在患者后方，以一膝关节顶住患者背部，双手从患者双侧肩部徐徐向后拔伸，使患者挺胸从而纠正骨折端重叠。复位者在骨折部喷酒，缓解患者疼痛感后一手端提骨折远端，一手按压近端使骨折复位。

2.3 固定: 儿童未移位骨折，青枝骨折时在骨折部位放置压垫，患侧肘关节屈曲90 度，三角巾悬吊2 ～3 周。移位，成角骨折复位后常采取横八字，斜八字，双全固定等3 种固定方法。本次研究中固定方法一律使用斜八字固定方法。斜八字固定方法: 双侧腋下垫付毛巾或海绵绷带先缠绕患侧肩关节，在骨折端打结后，绷带一端斜行于胸前，另一端斜行于背部后绕过健侧腋窝后与绷带另一端打结。固定时间为3 ～4 周。

图1 斜八字固定方法

2.4 喷洒按摩: 锁骨复位，固定后医生每日对骨折端，临近关节进行喷酒，按摩。调整绷带松紧度观察患侧上肢末端血运及感觉。

2.5 配合蒙药治疗: 根据患者具体体质及病情需要辨证配合使用蒙药。如奥.乌力吉［3］等使用蒙药愈伤接骨胶囊获得较满意临床效果。

3 结 果

30 例患者均得到随访。随访时间为治疗期第1 个月及第3 个月。按患者X 线检查，疼痛，患侧功能等进行评分。第1 个月随访后优良率为86.7 %。第3 个月随访后优良率为96.6%，结果见下表1、表2。

表1 锁骨骨折1 个月随访结果

表2 锁骨骨折3 个月随访结果

4 讨 论

锁骨骨折是最为常见的骨折之一。锁骨骨折的畸形愈合或不愈合所造成的外形改变影响美观，从而给患者的身心带来巨大的痛苦。锁骨骨折治疗方法包括手术治疗和保守治疗。手术治疗包括钢板内固定，克氏针内固定等方法。手术治疗尽管能使骨折达到解剖复位但是手术本身给患者带来的痛苦是巨大的，而且还需要二次手术去除内固定，给患者的不仅是身体的疼痛，随之而来的经济压力也应得到足够的重视。据文献报导锁骨骨折保守治疗不愈合率约3%，手术治疗不愈合率为3.7%［4］。

蒙医传统整骨术是蒙古民族历代祖先在游牧生活中所创造的符合自然界规律的、天然治疗方法。整个治疗过程中充分调动人体自愈能力，达到人与自然的结合。本次研究蒙医传统整骨治疗锁骨骨折后从X 线检查、疼痛、功能等3 方面进行疗效评估，第1 个月随访结果中优良率达到86.7%。第3 个月随访结果中优良率达到96.6%。3 个月后随访结果中1 例评分为可得患者为门诊治疗患者。考虑原因为自行过早解除固定绷带所致。运用蒙医传统整骨术治疗锁骨骨折具有疗程短，骨折愈合快，并发症少，花费少等优点。为患者极大的减轻了痛苦及经济压力。因此值得在临床上广泛推广。

［1］吴在德，吴肇汉. 外科学［M］. 第七版［M］. 北京： 人民卫生出版社，2008：742.

［2］吉日嘎啦，等.蒙医骨伤学［M］.呼和浩特市：内蒙古人民出版社，2007：81.

［3］奥.乌力吉. 蒙医传统手法结合蒙药治疗锁骨骨折33例［J］.中国民族医药杂志，2005.(1) ：54.

［4］原贵兴.锁骨骨折分型与手术选择的体会［J］. 基层医学论坛，2012.16(26) ：3530 ～3531.