蒙药治疗风湿性心脏病疗效观察

满 平 特古斯

(1. 内蒙古克什克腾旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000； 2.内蒙古翁牛特旗中蒙医院，内蒙古 赤峰 024000)

风湿性心脏病(rheumatic heart disease，RHD)，简称风心病，是一种常见的自身免疫性疾病。轻者多无症状，较重者则在劳累后出现 心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状。反复发作可引起心肌或心脏瓣膜的严重损害，严重者可导致心脏功能衰竭而死亡［1］。本研究采用蒙药治疗风心病，效果满意，疗效总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选择确诊为风湿性心脏病的患者61 例，按单、双日随机分为观察组33 例，对照组28 例，均门诊患者。观察组年龄19 岁～60 岁、平均年龄35 岁，病程3 年～28年、平均病程13 年;对照组年龄21 岁～65 岁、平均年龄37岁，病程4 年～30 年、平均病程14 年。

1.2 诊断标准［2］: 风湿性心脏病一般伴有病理性杂音，所以在只有下列所见而无病理性杂音的情况下，欲诊断为风湿性心脏病。杂音: (1)无风湿热或风湿性心脏病的过去史，但有心尖部病理收缩期杂音，心尖部舒张中期杂音，心底部舒张期杂音;(2)有风湿热或风湿性心脏病的过去史，而上述这些杂音的性质出现明确的变化，或出现新的病理杂音。

心脏扩大: 无风湿热的过去史，而明确有心脏扩大，或有风湿热的过去史，而发生心脏明显增大。

心包病: 发生摩擦音，心包腔积液或有明确的心电图所见等。

心力衰竭: 儿童或少年，无其他任何原因而出现心力衰竭。

1.3 鉴别诊断: 诊断时需与先天性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄等疾病相鉴别。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。二尖瓣狭窄病年龄大多在30 岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10 ～15 年心功能往往降到3 ～4 级，内科治疗可缓解心力衰竭症状。

2 治疗方法

2.1 观察组: 采用蒙药治疗方法。(1)治疗原则: 调理气血运行，促进清浊分离，燥希日乌素，加强心脏功能为主，并对症治疗。(2)主要处方: 别冲-15 味丸，槟榔-13 味丸，匝迪-5 味丸，通拉嘎-5 味散，曾登-4 味汤，三味檀香汤等。(3)服药方法: 早饭后通拉嘎-5 味散，3g，开水冲服;午饭后匝迪-5 味丸，11 粒，用三味檀香汤3g，开水引服;晚饭前槟榔-13 味丸，13 粒，温水服;睡觉前半小时别冲-15 味丸，13 粒，用曾登-4 味汤3g，煎剂引服。15d 为1 疗程，共治2 疗程。

2.2 对照组: 采用西药治疗方法。所有患者在针对病因诱因治疗基础上，采用强心(地高辛0.125 ～0. 25 mg/d)、利尿(速尿20 ～40 mg/d)、扩血管(硝酸脂类药物)治疗。15d为一疗程，共治两疗程。

3 治疗标准

显效: 心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状基本消失，心功能恢复，X 线胸片、心电图检查基本正常，能参加正常工作和劳动。有效: 心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状有所改善，胸片检查心影形态大小有所恢复，生活能自理。无效: 心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状无改善。

4 治疗结果

观察组显效19 例，占57. 58%;有效12 例，占36.36%;无效2 例，占6.06%;总有效率93.94%。疗程最短的15d、最长者3 个月，平均1 个月。远期随访20 例，愈后1 ～6 年均未复发。对照组总有效率85.71%。观察组与对照组疗效比较有明显差异(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组疗效比较

5 病案举例

患者王某，40 岁，已婚。2010 年1 月3 日就诊。当时患者出现心悸、乏力、气短、有时咯血、面部及下肢浮肿、口唇发紫等。辅助检查如下: 心脏彩超提示: 心脏肥大;二尖瓣狭窄合并关闭不全;心电图提示: 房颤，心率100 次/min。蒙医诊断为“心脏协日乌素病”，服用蒙药治疗: 早饭后通拉嘎-5 味散，3g，开水冲服;午饭后匝迪-5 味丸，11 粒，用三味檀香汤，3g，开水引服;晚饭前槟榔-13 味丸，13 粒，温水口服;睡觉前半小时别冲-15 味丸，13 粒，用曾登-4味汤，3g，煎剂引服。15d 为1 疗程。采用上方治疗第一疗程症状基本消失，第二疗程心电图检查基本正常，能参加日常工作和劳动。后随访1 年未复发。

6 讨 论

风湿性心脏病是一种A 族链球菌感染所引起的自身免疫性疾病。蒙医认为本病多属“心脏协日乌素病”范畴，主要病因病机为心阳衰微，脾虚水湿内阻，心阳衰微不布，心失所养，心神不安。轻者多无症状，较重者则在劳累后出现 心悸、乏力、气短、咯血、恶寒、水肿等症状。舌质紫暗，或带瘀斑，脉象细数，兼有结代。风心病系风湿性心肌炎在心瓣膜上遗留下的瘢痕造成的后遗症，引起瓣膜的狭窄或关闭不全。患者以往有风湿热史。从病理意义讲，由于内外因素，使隆的平衡失调，从而产生各种疾病。我们采用蒙药燥“协日乌素”，消“粘”，消肿的别冲-15 味丸;清心热的三味檀香汤;祛心“赫依”的匝迪-5 味丸;开郁消食，暖胃的通拉嘎-5 味散;槟榔-13 味丸、曾登-4 味汤等。以上几种药治疗风心病33 例，收到了满意的效果。经临床观察副作用小、安全、作用持久，对风心病有独特的治疗效果。

［1］钟灵，黄敏夏.56 例风湿性心脏病的特点和死因分析［J］. 中国医药科学，2012.2(2) ：47.

［2］王仲英，王哲. 国外风湿类疾病诊断标准［J］. 吉林医学，1991. 12(5) ：269.