蒙医菜刀式放血器改进及其临床应用研究△

霍布仁巴乙拉 王青春

( 内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙医放血疗法是以蒙医基础理论为指导，通过放血器，在人体特定的放血穴位进行放血，借以引出病血以达到预防和治疗疾病的一种外治疗法。蒙医放血疗法有操作简单，适应症广，经济方便，治疗范围广，疗效快，治愈率高等特点［1］。但是，传统的菜刀式放血器由于材质的原因不能进行无菌消毒，存在引发交叉感染的潜在风险，因为刀片不锋利不能刺破血管而造成放血治疗失败等等原因影响了放血疗法的临床应用和推广。本人针对传统菜刀式放血器的诸多缺点进行了改进，并应用改进后的放血器治疗血希日热头痛，临床效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取我院自2011 年4 月～2013 年12 月诊治的血希日热头痛病患92 例，且所有患者均符合《蒙医病证诊断疗效标准》［2］中血希日性头痛相关标准，随机分为两组。其中观察组50 例，男性27 例、女性23 例，年龄17～56 岁、平均35.8 土4.7 岁，病程7d ～8 年、平均病程5.1 土1.7 年。按蒙医诊断标准“戳斯”偏盛性头痛18 例，“希日”偏盛性头痛13，“血希日”热偏盛性头痛19 例。对照组42 例，男性20 例、女性22 例，年龄16 ～55 岁、平均36.3 土3.9 岁，病程10d ～7 年、平均病程为4.9 土1.2 年。按蒙医诊断标准戳斯偏盛性头痛11 例，希日偏盛性头痛12，戳斯希日热偏盛性头痛17 例。两组患者性别、年龄、伴发疾病评分等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组: 在施术前1 周，服用三子散，以分清病血和健康血，应用改进放血器进行治疗，患者坐在椅子上，便于医生操作为宜。术前要做患者的思想工作。放血穴位: 金柱脉、额脉、银柱脉3 个穴。右侧头痛选择金柱脉放血，全头痛选择额脉放血，左侧头痛选择银柱脉放血。然后应用止血带包扎颈部，包扎时告知患者止血带绕过颈部，左手食指和中指在止血带的内侧，右手拧紧止血带的两头，使额部的血管充分充血而走行显现。然后将传统放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速弹击，使刀刃切开血管，把病血接到预先准备好的盆子中，具体放血量一般控制在50mL以内为宜，可根据病情调节放血量。

1.2.2 对照组: 传统菜刀式放血器治疗。首先按照放血要求进行包扎、放血穴位的常规消毒。然后用无菌镊子夹持无菌放血刀片，再用无菌止血钳夹住放血刀片，并根据病人额部放血穴位的血管情况调整其放血刀片刺入深度。把放血刀片对准放血穴位，用小锤或无菌镊子轻敲止血钳即可。

1.3 疗效标准［3］: 治愈: 症状和体征消失，各项检查正常。有效: 症状和体征改善，各项检查改善。无效: 症状和体征无改变，各项检查无改变。

1.4 统计学方法: 用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用X2 检验，P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效判定: 结果显示，治疗1 个疗程后，50 例观察组中痊愈42 人，有效7 人，无效1 人，治愈率84%;42 例对照组中痊愈35 人，有效5 人，无效2 人，治愈率83.33%(P＞0.05)。提示与传统放血器相比，改进后的放血器治疗戳斯希日热头痛临床疗效无差异(P＞0.05)，见表1。

表1 菜刀式放血器治疗戳斯希日热头痛两组疗效比较

3 讨 论

有关放血器在《四部医典·后续本》中对其材质、制作方法、形状进行了详尽的描述。从历史的角度看，放血器的材质随着时代的进步科技的发展在不断改进。如1963 年内蒙古自治区锡林郭勒盟多伦县头道哇村遗址中挖掘出一枝4.5cm 的石针［3］，其形状扁平，有半圆形刀刃，另一端呈圆锥形，中间手持处为四棱形便于操作。又如，1978 年从内蒙古自治区伊克昭盟达拉特旗树林召发掘一枝长4.6、形状类似上述石针的青铜针［3］，现在我们使用的菜刀式放血器还沿用着《四部医典·后续本》的记载时形状和材质，在当时是很先进。目前，传统放血器的一些缺点不能满足当前医疗操作的要求。传统放血器使用时只能做简单的碘伏或酒精消毒，用高温高压蒸汽消毒时放血器的刀片会生锈，用器械夜浸泡消毒时刀片被腐蚀。在消毒方面达不到器械消毒要求。使用时间一长刀片就不锋利，还需要磨石磨。此外还有刺入人体的深度不能调节、放血刺破血管时一般采用手指弹击，弹击轻则不能刺破血管，重则可引起手指疼痛，放血器的价格很高等很多缺点。基于以上考虑，本人对传统菜刀式放血器进行了改进。

改进后的菜刀式放血器，克服了传统菜刀式放血器的诸多缺点，改进了制作工艺，降低成本，解决了放血器的消毒(高温高压蒸汽消毒)、刀片锋利、价格等问题。改进后的放血器是由止血钳和不锈钢刀片用组成。放血刀片可一次性的使用，也可重复消毒使用。所以解决了传统蒙医菜刀式放血器存在的很多问题。综上述改进后的菜刀式放血器与传统的相比易于消毒、制作工艺简单、价格便宜、使用方便、经久耐用，易普及等诸多优点。且在治疗蒙医放血疗法最常见的适应症戳斯希日热头痛时，其临床疗效与传统放血器相比无差异。

［1］博·阿古拉，等.蒙医传统疗术学［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006：140 -146.

［2］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2008：196.

［3］甄志亚，等. 中国医学史［M］. 上海： 上海科技出版社，1984：26.