卢振和：没有治不了的痛

魏静红+许咏怡

任何一种疼痛都有办法缓解

在日常生活中，很多人都有过疼痛的经历。据调查，65岁以上的老年人群中，约80%的患者至少有一种慢性疾病，并较其他年龄段的人群更易诱发疼痛。然而，面对疼痛的折磨，很多老人会选择“沉默”，认为这是“老毛病”或年纪大的“象征”，因此没有进行积极的治疗。作为一名在疼痛科有20多年工作经验的医生，卢振和说：“缓解疼痛是患者的基本权利，任何一种疼痛都有办法缓解，患者不应该忍痛不治。”

对于疼痛的治疗，卢振和跟她的团队经过不断摸索，总结出了一个全新的疼痛概念：“痛是感觉神经系统的损伤而引起大脑的不愉快。”针对这一概念，卢振和跟团队坚持以去原因止痛，针对疼痛原因保护神经为原则。这是中国疼痛治疗的一个全新领域，在这之前对于疼痛的治疗，往往是局限于用药止痛，对于更深一层的疼痛原则不那么重视，在用药无效的情况下会实行断开神经的方法，从而使得神经受到很大的损害。

“我们疼痛科团队通过外周找到疼痛的原因，再祛除对神经的卡压或炎症造成的疼痛，这方法的好处是不用切断神经来缓解疼痛。”由于卢振和建立了一个团队式的疼痛科，而不是零散的，这就促成她和她的团队打开了疼痛治疗的新纪元。

积累经验去痛因

多年的疼痛治疗，让卢振和积累了丰富的经验。如今只要患者跟她诉说疼痛的部位，卢振和就能立刻判断涉及的神经，并会沿着神经痛找原因，从而判断出是椎间盘卡压住神经，还是肿瘤压迫神经，抑或是肌肉损伤使得伤疤痕卡住血管或神经等诱发的疼痛。而对于各种部位的疼痛治疗，尤其是椎间盘的疼痛，在卢振和手里可以说是“销声匿迹”。

40出头的阿文是一建筑工地的包工头，3个多月来因坐骨神经痛发作使得小腿疼痛厉害，经过一系列的吃药、理疗等治疗就是不见好转，辗转之下来到卢振和的科室就诊。卢振和认真听阿文诉说病情，一听到阿文说晚上疼痛最厉害，她认为疼痛原因不只是腰椎间盘突出的问题，便立刻要求他做了一个磁共振加强法技术检查，结果发现阿文大腿有一个疤痕卡住了神经，使得大腿高位椎间盘神经损伤。原来，六年前阿文有另一处椎间盘突出问题，但他当初坚持不做手术治疗，后来使得疤痕渐渐卡压神经了。最后，卢振和使用外腔镜，放针进去松解疤痕，当晚阿文就没有疼痛感了。

疼痛科能治愈90%以上的因椎间盘突出而导致的疼痛，而且很多只需要微创打针就可以让疼痛痊愈。在卢振和看来，椎间盘疾病治疗办法很多，若椎间盘裂开了，可以用一毫米的针打进去融住；若椎间盘是很大面积的脱落了，可用镜子放进去把突出的部位拿走再消融住；若只是腰痛没有脚痛或只是颈痛没有手痛的，只做射频就可以治愈；若是很大部位突出的情况，压住了神经使得手脚麻，会先去除突出的部分，缺口再用射频封住。

夜晚疼痛多是缺血引起

对于疼痛患者来说，晚上疼痛发作是最难受的。晚上引起的疼痛多是由于缺血造成的，因为夜晚血压低、心律慢，血液流通不畅，而疼痛部位有疤痕卡压，没有血液流通就会带来疼痛。对于晚上的疼痛，最常见的是肌肉劳损使得疤痕卡住了神经而诱发疼痛。

除此之外，卢振和提醒，糖尿病患者很容易在晚上出现疼痛。由于糖代谢异常会损伤周围神经营养，会导致糖尿病周围神经病变，疼痛部位多为四肢，而夜晚血流不畅，就会疼痛。因此，当患者手指脚趾出现虫爬感、火烧感，可能就是糖尿病神经痛早期症状。

卢振和认为，疼痛是神经损伤或紊乱发出的信号。而在众多疼痛当中，头痛是比较常见的，其发病率仅次于感冒。头痛症状分为继发性头痛和原发性头痛。继发性头痛一般是头脑内的疾病或局部的鼻眼疾病引起的，而原发性头痛诱发因素目前尚不清楚，它包括偏头痛、紧张性和丛集性头痛等。现代人头痛为何如此普遍呢？这与工作忙碌有关。很多人往往在办公桌上一坐一个上午，一个姿势保持时间长了，容易使得颈椎有问题，而据临床统计，有80%的头痛是由颈椎问题引起的。因此，重视颈椎病的治疗能有助于减少头痛发作的频率，注意保护颈椎能使我们远离一些因颈椎引起的头痛问题。

游泳健身又减压

对于从事疼痛治疗有20多年经验的卢振和来说，她接触了众多受疼痛折磨的患者，她认为，相当一部分患者是由于没有进行适量的运动或运动不当而使得身体备受痛楚的。因此，她每天跟病人说，“一定要适当地做运动。”

卢振和强调，腰椎痛的患者不能做使腰部肌肉负荷重的运动，如举哑铃等；膝关节疼痛患者则要非负荷运动，建议游泳和骑单车，一定不要做包含蹲下来、屈膝动作的运动，如打太极拳或爬山等。

谈起养生，饮食清淡是卢振和的原则，但她认为最重要的还是运动健身。一直以来卢振和都坚持运动，即使再忙也会给运动预留时间。从小她就练习乒乓球，但因为年纪渐渐大了，膝关节容易磨损，就放弃了关节负荷重的运动，最近几年选择了游泳。即使工作忙碌，但一周4次的游泳活动从没间断，冬天照样坚持，“游泳能活动全身的关节，而且水中的浮力不会给关节带来损伤，是比较好的休息放松方式。”卢振和说。