氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效

汪蕾 孙磊

[摘要] 目的 研究氨氯地平阿托他汀钙片对治疗冠心病合并高血压上的临床疗效，并讨论后期治疗上的应用。 方法 收治我院2010年5月～ 2013年5月的168例患者，随机分为对照组84例和实验组84例。对照组用传统的硝苯地平或硝酸甘油接受治疗，实验组用氨氯地平阿托他汀钙片进行治疗，观察两组患者血压与血脂的变化，并进行药物治疗后不良反应的分析。 结果 对照组与实验组对治疗前后的收缩压、舒张压和血脂各项指标进行数据分析，各个指标均有所下降，但实验组患者各指标下降更为明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。预期疗程结束后实验组收缩压为120mm Hg，舒张压为70mm Hg、TG为1.8mmol/L、TC为3.52mmol/L、LDL-C为1. 68mmol/L、HDL-C为1.09～1.8mmol/L，各个数据显示都小于对照组，两组比较差异有统计学意（P<0.05）。 结论 氨氯地平阿托他汀钙片对治疗冠心病合并高血压有着明显的疗效，并且伴有极少的不良反应，适用于对临床上的治疗。

[关键词] 氨氯地平阿托伐他汀钙片；冠心病合并高血压；硝苯地平；硝酸甘油

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-83-03

The clinical curative effect of amlodipine and atorvastatin combined with atorvastatin calcium tablets in treating coronary heart disease and hypertension

WANG Lei SUN Lei

Department of Pharmacy，Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou 266300，China

[Abstract] Objective To study clinical curative effect of amlodipine and atorvastatin calcium on the treatment of hypertension and coronary heart disease，and to discuss its application in the later treatment. Methods 168 cases of patients admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were randomlydivided into control group with 84 cases and experimental group with 84 cases.The control group used traditional nifedipine and nitroglycerin treatment，and the experimental group was given amlodipine and atorvastatin calcium treatment.The blood pressure and blood lipid in patients of the two groups and the changes of drug adverse reactions after treatment were observed and analyzed. Results The comparison of the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and blood in the data analysis of experimental groups and those of the control group before and after the treatment was conducted，and each index decreased significantly，thus the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）；the comparison between the basic data of each index within each group before and after treatment had statistical significance （P<0.05）.After expected treatment，the systolic blood pressure in the experimental group was 120mmHg，diastolic blood pressure was 70mm Hg，TG 1.8mmol/L，TC 3.52mmol/L，LDL-C 1.68mmol/L，and HDL-C to 1.09-1.8mmol/L，all the data were less than those of the control group，the difference between the two groups showed statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amlodipine and atorvastatin calcium tablets have obvious curative effect in the treatment of hypertension and coronary heart disease，with little adverse reaction，therefore suitable for treating in the clinics.

[Key words] Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets；Coronary heart disease complicated with hypertension；Nifedipine；Nitroglycerin

随着社会生活水平的提高，人们日常生活的饮食当中没有合理的膳食，对于肉的倾向性也越来越强，冠心病高血压的病发率越来越高，而对其的治疗需要漫长的服用药物时间。氨氯地平阿托他汀钙片是一种用于治疗冠心病合并高血压的有效药物，冠心病是由于心房壁上的冠状动脉粥样化发生了阻塞，同时会反馈到窦房结加快心血输出量诱发高血压[1]。心脏是人类血液的循环的枢纽需要及时的对其治疗，氨氯地平阿托伐他汀钙片实际是用了2种药物综合作用的复合药剂，包括二氢吡啶类

表1 治疗前后血脂指标的比较（）

检测指标 实验组（n=84） 对照组（n=84） t

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

TC（mmol/L） 6.73±0.35 3.71±0.23* 6.68±0.32 6.58±0.41 6.438

TG（mmol/L） 3.23±0.98 2.01±0.64* 3.25±0.89 3.21±0.90 5.857

LDL-C（mmol/L） 4.22±0.43 2.40±0.21* 4.20±0.38 4.16±0.37 7.624

HDL-C（mmol/L） 0.85±0.25 1.23±0.21* 0.86±0.22 0.90±0.24 5.026

注：与对照组比较，*P<0.05

钙通道阻滞剂与羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂两种药理作用[2]。为降低血浆的胆固醇和脂蛋白水平，该药剂通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成来达到效果。同时也能间接的通过增加肝细胞膜上的低密度脂蛋白受体数目来增加低密度脂蛋白的摄取与分解代谢[3]。通过对药物的药理作用分析能够更好的掌握该药物对冠心病合并高血压患者的疗程与剂量的控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月～2013年5月的168例冠心病合并高血压患者为研究对象，根据国际心脏病协会诊断标准及血脂建议诊断标准收治的患者排除标准：患者有继发性高血压、严重脑血管、心肌梗死、肾、肝、胰腺、胆、甲状腺功能障碍、肿瘤及传染性疾病患者。收治标准：舒张压均值<110mm Hg，收缩压均值<180mm Hg，在最近的几周内心绞痛发作的次数每周3次，每天<4次；硝酸甘油片的舌下给药有疗效。将患者分为实验组和对照组各84例，实验组男53例，女31例，平均年龄52岁，病程1～18年，平均6年；对照组男60例，女24例，平均年龄45岁，病程1～24年，平均5年；两组患者在各个数据方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

为进行实验的两组营造相同的饮食环境保持低脂饮食，适当运动并且同时接受常规的内科治疗。实验组介入阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050），实验组口服的氨氯地平（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，H10950224）。阿托伐他汀钙片规格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg每日l片。对照组进行传统的硝酸甘油（协和药业有限公司，H20100230）药物治疗。两组疗程统一为8周[4]。从入院到服药8周区间，分别随机抽取两组患者空腹清晨12h肘静脉血5mL给予血脂检测，将血清离心后采用免疫比浊法检测外周血炎症标志物C反应蛋门（CRP）；采用硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）；采用放射免疫法测定内皮素（ET）；ELISA法检测von Willebrand因子（vWF）。所需药物均由辉瑞制药有限公司生产，所有患者不服用其他降血压及降血脂药物。统计两组患者在一个疗程前后的血压变化和血脂变化，并进行监测阿不良反应[5]。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计数据处理，计量资料以标准差表示，比较运用t检验；计数资料数据比较使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂治疗前后比较

治疗前后对血脂的TC、TG、LDL-C、HDL-C数据进行对比分析。根据治疗前后各个数据对比分析，两组在治疗前血脂生化指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的血脂生化指标对比，差异有统计学意义（P<0.05），实验组的血脂指标要比对照组有明显的降低。见表1。

2.2 两组血压比较

两组治疗前后收缩压与舒张压的数据比较。据数据统计两组治疗后的收缩压与舒张压均有所下降，但实验组患者的收缩压和舒张压下降更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后血压数据比较（，mm Hg）

检测指标 实验组（n=84） 对照组（n=84） t

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

收缩压 153±8 120±5 155±6 135±4 4.642

舒张压 92±4 65±6 95±5 73±7 4.597

2.3 不良反应

两组患者血尿常规、肝功能变化无统计学意义。在实验组中发现有恶心、呕吐症状15例，有轻度胃肠反应3例。在对照组中有出现恶心、呕吐症状16例，面部发生潮红10例。两组不良反应程度均可接受，进行进一步治疗均有好转。

3 讨论

动脉粥样化是诱发血脂的主要原因，根据相关文献报道，动脉粥样化的强度与LDL-C呈正相关[6-7]。所以，预防治疗冠心病及其他动脉粥样化的有效措施就是对血脂的有效调控。冠心病病发同时可以诱发多种炎症因子，是现代研究的一项热点。冠心病的发生与发展跟动脉内皮细胞损伤及内皮细胞所产生的NOvWF、ET有着紧密的关系，在临床研究中可以作为冠心病确诊的重要指标包含了CRP、IL-6及TNF-a[8]。

本文的所讨论的治疗方法应用阿托伐他汀治疗CHD伴高脂血症84例，治疗8周后，实验组TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6均有显著降低（P<0.05），HDL-C均显著性升高，对照组的上述数据的下降不明显（P>0.05）；实验组的疗效明显高于对照组，同时阿托伐他汀可以较好的调节体内脂肪代谢功能，能够改善冠心病的临床症状。

由于中国经济的不断发展，人们的生活水平的不断提高我国现有高血压和冠心病的患者约3亿，日益升高的心肌梗死的发生率和死亡率给医院治疗带来了较大的挑战。氨氯地平有较强的血管选择性，能够直接使血管平滑肌松弛，通过使冠状动脉和外周血动脉扩张，引起冠状动脉血流量的增加，外周血管阻力同时也降低，能够有效的降低血压和抗心绞痛的作用，拥有作用平稳、半衰期长、迅速、不良反应发生率低等优势[9-11]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙两组分组成，两组分能够相互兼容，协同作用靶向受体，半衰期长，没有时间限制的服用，没有禁忌的食物冲突，无不良药物代谢反应等，能够保护血管内皮细胞、抗氧化，特别适用于对冠心病合并高血压的治疗[12-13]。

运用氨氯地平阿托伐他汀钙片确保了降低血脂的临床疗效，为冠心病合并高血压的治疗提供了更合理的治疗方案[14]。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-27）