番禺区大石街农村妇女乳腺癌患病率及乳腺癌预防知信行调查分析

谢有彩 植妙演 冯金葵 张小兰

[摘要] 目的 通过对番禺区大石街农村妇女的乳腺癌患病率及乳腺癌预防知信行的调查结果，分析番禺区农村妇女乳腺癌预防的现状及存在问题，为有关机构及部门如何制定对策，预防农村妇女乳腺癌的发生发展提供参考依据。 方法 采用随机整群抽样法，通过乳腺检查及乳腺癌预防知信行问卷调查的方式，调查番禺区大石街1428名农村妇女乳腺癌患病率及乳腺癌预防的知信行现状，回收有效问卷1420份。结果 受调查者对乳腺癌的12项危险因素平均知晓率为42.25%，乳腺癌的5项征兆的平均知晓率为41.06%；对乳腺癌预防的3项态度调查， 同意及非常同意的平均占 89.74%，不一定及不同意的平均占10.26%；乳腺彩超或X线检查中从未检查的13.73%，定期检查的18.31%，乳腺自检中从未自检的37.75%、定期自检的仅0.99%；乳腺癌患病率为0.14%，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29.44%、 6.55%。 结论 番禺区大石街农村妇女对乳腺癌预防基本知识的知晓率低，约10%对乳腺癌预防持消极态度，乳腺定期检查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高。社区卫生服务机构及其主管部门应针对存在问题制定对策，有效防控农村妇女乳腺癌的发生发展。

[关键词] 乳腺癌；患病率；预防；知信行；调查

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-77-04

Investigation and analysis of prevalence rate of breast cancer and knowledge，attitude and practice of breast cancer prevention among rural women in dashi street of panyu district

XIE Youcai1 ZHI Miaoyan2 FENG Jinkui2 ZHANG Xiaolan2

1.Panyu District Shiqiao Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China；2.Dashi Street Community Health Service Center of Panya District，Guangzhou 511430，China

[Abstract] Objective To analyze the current status and existing problems of breast cancer prevention among the rural women in Panyu District and provide reference to related authorities and departments on how to develop countermeasures and prevent the occurrence of breast cancer among rural women through investigating the prevalence rate of breast cancer and the knowledge， attitude and practice（KAP） of breast cancer prevention among the rural women in Dashi street of Panyu district. Methods Using the random cluster sampling method and through the breast examination and breast cancer prevention KAP questionnaire survey， the prevalence rate of breast cancer and the current KAP status of breast cancer prevention of 1428 rural women in Dashi street of Panyu district were investigated.A total of 1420 valid questionnaires were collected. Results The subjects'average awareness rate of 12 risk factors of breast cancer was 42.25% and their average awareness rate of 5 signs of breast cancer was 41.06%.As to the 3 items on the attitude to breast cancer prevention，agree and strongly agree accounted for 89.74% on average and disagree and strongly disagree accounted for 10.26% on average. In terms of breast color ultrasound or X-ray examination，13.73% has never checked and 18.31% checked regularly； In terms of breast self-inspection， 37.75% never inspected and 0.99% inspected regularly. The prevalence of breast cancer was 0.14% and the other breast diseases were mainly breast hyperplasia and galactoma， with a prevalence rate of 29.44% and 6.55% respectively. Conclusion The rural women's awareness rate of basic breast cancer prevention knowledge in Dashi Street of Panyu District is low and about 10% of them hold a negative attitude toward breast cancer prevention. The regular breast examination rate is low and the prevalence rates of breast cancer and other breast disease are relatively high.Community health service centers and their authorities should develop countermeasures based on the existing problems in order to effectively prevent the occurrence and development of breast cancer among rural women.

[Key words] Breast cancer；Prevalence；Prevention；KAP；Investigation

表1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓情况[n（%），n=1420]

乳腺癌预防基本知识 知晓 乳腺癌预防基本知识 知晓

乳腺癌的危险因素 600（42.25） 从未哺乳或从未生育 317（22.32）

有乳腺癌家族史 1266（89.15） 肥胖，腰围与臀围相近的女性 291（20.49）

患有乳房良性疾病 919（64.72） 高脂肪饮食 282（19.86）

经常接受放射线胸透或拍胸片 854（60.14） 乳腺癌的征兆 583（41.06）

长期精神压力大 684（48.17） 乳房无痛性肿块 1173（82.61）

长期服用雌激素类药物 619（43.59） 乳头溢液 728（51.27）

乳罩长时间过紧 591（41.62） 乳房皮肤改变 532（37.46）

吸二手烟 525（36.97） 乳头回缩 322（22.68）

月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁 436（30.70） 腋窝淋巴结肿大 162（11.41）

生育过晚或流产次数多 411（28.94）

表2 受调查者对乳腺癌预防的态度调查情况[n（%），n=1420]

对乳腺癌预防的态度 不同意 不一定 同意 非常同意

定期检查对早发现早诊断早治疗乳腺癌很重要 5（0.35） 140（9.86） 1188（83.66） 87（6.13）

早期发现乳腺癌对提高患者的治愈率及生存率很重要 4（0.28） 144（10.14） 1204（84.79） 68（4.79）

健康教育对提高妇女保健意识，避免乳腺癌危险因素很重要 6（0.42） 138（9.72） 1221（85.99） 55（3.87）

乳腺癌已成为全世界妇女最常见的肿瘤，居女性恶性肿瘤之首，且继续以年均3%的速度增长[1]。全世界每年大约新增100多万女性乳腺癌患者，至少有48万死于乳腺癌[2]。城市和农村的乳腺癌的死亡率在不断上升，农村上升幅度高于城市[3]。在我国不同地区乳腺癌相关知识的普及水平及筛查参与度相差悬殊[4-5]。目前，对农村地区妇女乳腺癌患病率及乳腺癌预防知信行的调查分析国内未见有文献报道。本项目对番禺区大石街农村妇女的乳腺癌患病率和乳腺癌预防知信行现状进行调查分析，为社区卫生服务机构及其主管部门如何针对存在问题制定对策，有效防控农村妇女乳腺癌的发生发展，提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5～12月选取居住番禺区大石街河村等14个村委的1428名农村妇女作为调查对象，纳入条件：（1）以自愿为原则；（2）年龄为35～64岁，平均（45.5±6.4）岁；（3）有喂养史。排除条件：（1）排除单纯乳腺癌切除加腋窝淋巴清扫术及近期治疗的患者；（2）妊娠妇女。

1.2 方法

采用随机整群抽样法，于2013年5～12月进行调查。

1.2.1 乳腺检查方法 包括一般体格检查，乳腺视、触诊，乳腺B超检查，必要时进行穿刺活检或手术活检以明确诊断。

1.2.2 乳腺癌预防知信行调查

1.2.2.1 调查工具 采用问卷调查法，调查问卷由中国医学科学院肿瘤流行病学室设计，内容包括：一般人口统计学资料；乳腺癌预防知信行调查。

1.2.2.2 调查方式 由经过专业培训的调查人员发放调查问卷，并向被调查者逐项加以解释说明，由被调查者自填，因文化程度低及文盲等填写有困难者，由调查人员协助填写。问卷不记名，填写后当场收回。共发放问卷1428份，回收有效问卷1420份，有效率为99.44%。

1.3 统计学处理

全部资料采用双盲输入电脑，由专人复核并做逻辑检查，采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，对乳腺癌患病率、乳腺癌预防知信行调查结果进行统计描述。

2 结果

2.1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓情况

乳腺癌的12项危险因素平均知晓率为42.25%，前3项知晓率较高（约60%～89%），后8项知晓率较低（约29%～48%）；为乳腺癌5项征兆的平均知晓率为41.06%，乳房无痛性肿块知晓率最高（82.61%），其余4项知晓率较低（约11%～51%）。见表1。

2.2 受调查者对乳腺癌预防的态度调查情况

3项态度调查中，同意+非常同意占较大比率（89.58%～89.86%），平均89.74%；不同意+不一定占较小比率（10.14%～10.42%），平均10.26%。见表2。

2.3 受调查者乳腺癌筛查行为调查情况

乳腺彩超或X线检查中从未检查的13.73%，定期检查的18.31%，乳房自检中从未自检的37.75%、定期自检的仅0.99%。见表3。

表3 受调查者的乳腺癌预防行为[n=1420，n（%）]

乳腺彩超或X线检查 乳腺自我检查

从未检查 195（13.73） 从未自检 536（37.75）

有检查，但不规律 965（67.96） 有自检，但不规律 870（61.27）

定期检查 260（18.31） 定期自检 14（0.99）

2.4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率及构成比

患乳腺疾病的总人数543人（35.4%），乳腺癌患病率为0.14%，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29.44%、6.55%。见表4。

表4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病的患病率及构成比（n=1420）

乳腺疾病种类 患病人数 患病率（%） 构成比（%）

乳腺癌 2 0.14 0.37

乳腺增生 418 29.44 76.98

乳腺囊肿 93 6.55 17.13

乳腺纤维瘤 26 1.83 4.79

导管内乳头状瘤 4 0.28 0.74

合计 543 35.42 100.00

3 讨论

3.1 受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓率低

表1显示，受调查者对乳腺癌12项危险因素的知晓率，除前3项达60%以上，后8项均在19%～49%之间，对乳腺癌12项危险因素的平均知晓率为42.25%；对乳腺癌的5项征兆的知晓率，除第1项（乳房无痛性肿块）达82.61%，其余4项在11%～51%之间，平均知晓率为41.06%。以上两个平均知晓率均低于以往上海市妇女51.34%、87.97%，北京市妇女48.83%、50.41%，乌鲁木齐市妇女57.89%、51.23%等城市妇女对乳腺癌预防知晓情况的文献报道[4-6]，与徐群芳等对农村女性乳腺癌预防认知调查的知晓率43.22%非常接近[7]。

3.2 约10%受调查者对乳腺癌预防持消极态度

从表2可见，受调查者对乳腺癌预防的3项态度调查，同意+非常同意人数比例依次为：定期检查89.79%，早期发现89.58%，健康教育89.86%，平均为89.74%；不一定+不同意的人数比例依次为：定期检查10.21%，早期发现10.42%，健康教育10.14%，平均10.26%。由此可见，受调查者约90%对乳腺癌预防的重要性是肯定的，但仍有约10%受调查者对乳腺癌预防持消极态度。由此也反映出对这部分人群的健康教育工作未到位，应把这部分人群作为今后健康教育的重点对象。

3.3 受调查者乳腺定期检查率低

从表3可见，受调查者进行定期乳腺彩超或X线检查的260人（18.31%），有195人（13.73%）从未进行过乳腺彩超或X线检查；有进行乳腺定期自检的仅14人（0.99%），有536人（37.75%）从未进行乳腺自检。据周霞等[8]调查安徽省某市妇女乳腺定期X线检查率为9%，乳腺定期自检率为2.4%；李建梅等[9]调查深圳市某社区妇女乳腺定期X线或B超检查率为5.2%，乳腺定期自检率为2.2%；陈瑜等[10]调查上海市妇女乳腺定期X线检查率为5.5%，乳腺定期自检率为3.9%。由此可见，大石街农村妇女乳腺定期X线或B超检查率相对较高，但乳腺定期自检率很低，妇女对乳腺自检不够重视。而与西方发达国家相比[11-12]，以上我国各地区妇女的乳腺定期影像检查或自我检查率均很低，乳腺癌筛查行为的现状不容乐观。

3.4 受调查者乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高

从表4可见，受调查者乳腺癌患病率达0.14%，即140/10万，高于以往有关文献报道[13-15]。其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29.44%、6.55%，均高于以往有关文献报道[13-15]。因此，番禺区大石街农村妇女属于乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高的人群。

综上所述，受调查者对乳腺癌预防知识知晓率低，约10%对乳腺癌预防持消极态度，乳腺定期检查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高。这说明，对于番禺区大石街农村妇女的乳腺癌预防工作仍存在较多不足，预防效果欠佳。因此，作为在乳腺癌三级预防中发挥重要作用的社区卫生服务机构及其主管部门，应针对存在问题制定对策，切实提高番禺区大石街农村妇女乳腺癌预防水平，有效防控此地区农村妇女乳腺癌的发生发展，并可为其他农村地区开展妇女乳腺癌预防工作提供参考模式。

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（收稿日期：2014-01-16）