高尿酸与2型糖尿病患者心功能及血脂的关系

程素珍

高尿酸与2型糖尿病患者心功能及血脂的关系

程素珍

目的 探讨高尿酸与2型糖尿病患者心功能及血脂的关系。方法 选取本院167例2型糖尿病患者, 分别检测空腹血糖(FBG), 磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH), 甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标, 依据尿酸水平分为高尿酸组和正常组。结果 高尿酸组及正常尿酸组比例在男女性别中差异无统计学意义(χ2=0.001, P=0.96>0.05)。高尿酸组患者FBG值与正常尿酸组相比, 其差异无统计学意义(P=0.23>0.05)。高尿酸组中CK、CK-MB、LDH值与正常尿酸组相比差异均具有统计学意义(P=0.007、0.020、0.003<0.05)。高尿酸组中TG、TC、HDL-C测定值与正常尿酸组相比较, 差异均无统计学意义(P=0.64、0.31、0.88>0.05)。结论 高尿酸在2型糖尿病患者中发生心功能损害起着重要作用, 而对血脂的影响则可能起着双向作用。

高尿酸；2型糖尿病；心功能；血脂

尿酸是人体内一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱, 致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病, 体内的尿酸1/3是由食物而来, 2/3是体内自行合成的［1］, 排泄途径则是1/3由肠道排出, 2/3是从肾脏排泄, 若某一途径出现问题,则会出现尿酸升高, 阻碍血液分泌尿酸的过程, 使尿酸无法排出, 近而引起一系列的疾病［2］。而近年来多项研究发现,高尿酸己成为2型糖尿病发病的一项独立风险因素, 2型糖尿病患者的尿酸值明显高于正常人群。本院通过比较正常人群与2型糖尿病患者的血清尿酸值、血脂、心肌酶等与心功能相关的生化指标, 来探讨高尿酸与2型糖尿病患者心功能及血脂的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年3月~2013年9月来本院就诊的167例2型糖尿病患者, 其均符合1999年WHO诊断标准, 其中男87例, 女80例, 年龄23~76岁, 平均年龄(50±24.4)岁, 均排除有白血病、恶性肿瘤、甲状腺疾病、酸中毒等会影响尿酸水平的疾病及药物。

1.2 方法 所有研究对象均于当日早晨采空腹血, 静止2 h,离心取上清液, 用以检测。

1.3 诊断指标 所有患者测定空腹血糖(FBG), 心功能指标包括磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH), 血脂包括甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。其中心功能指标的测定采用速率法, 血脂指标测定采用酶法, 以上试剂盒均购自南京建成生物工程有限公司, 仪器为日立7080全自动生化分析仪。

1.4 分组遴选标准 167例2型糖尿病患者根据男女性别各自的血清尿酸水平分为两组, 即高尿酸组和正常尿酸组。高尿酸组选择标准为：男>420 μmol/L, 女>380 μmol/L。心功能损害标准参照NACB 2007年心脏生化标志物应用指南, 以CK-MB最高值超过相同性别正常参考人群数值的第99百分位数, 即：CK-MB≥24 U/L, 判断为心功能受损。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者的尿酸水平的检测结果 根据尿酸水平分组, 高尿酸组96例, 其中男65例, 占高尿酸患者的67.71%, 女31例, 占高尿酸患者的32.29%；正常尿酸组71例,其中男46例, 占正常尿酸患者的64.79%, 女25例, 占正常尿酸患者的35.21%, χ2检验结果表明, 高尿酸及正常尿酸比例在男女性别中差异均无统计学意义(χ2=0.001, P=0.96>0.05)。

2.2 FBG检测结果 高尿酸组患者FBG值为10.11, 正常尿酸组患者FBG值为11.75, 两组FBG值差异无统计学意义(P=0.23>0.05)。表明所有患者均为糖尿病患者。

2.3 心功能损害指标检测结果 高尿酸组中CK、CK-MB、LDH值为别为 116、22.70、305, 正常尿酸组中CK、CKMB、LDH值为别为 90、15.78、245, 两组各指标相比均差异具有统计学意义(P=0.007、0.020、0.003<0.05)。表明尿酸增高可损害2型糖尿病患者的心功能。

2.4 血脂指标的检测结果 高尿酸组中TG、TC、HDL-C测定值分别为(2.68±0.55)、(6.45±1.17)、(2.30±0.38), 正常尿酸组中TG、TC、HDL-C测定值分别为(1.80±0.63)、(5.05± 1.06)、(1.25±0.33), 两组相比较, HDL-C差异无统计学意义(P=0.08>0.05), 而TG、TC则明显增高(P=0.04、0.01<0.05)。表明尿酸增高对2型糖尿病患者血脂水平可能存在双向影响。

3 讨论

高尿酸血症是嘌呤代谢异常引起的, 当尿酸生成增多或尿酸排泄减少时, 均可导致血中尿酸盐浓度增高, 产生高尿酸血症［3］。引起高尿酸血症的原因主要有：饮食结构、胰岛素抵抗［4］、肥胖、肾功能减退、某些药物及血糖水平。糖尿病患者常并发神经、眼、心、脑。肾等多器官疾病［5］, 在临床实验室检查过程中除发现血糖浓度增高外, 也常见脂代谢和心功能紊乱, 脂代谢尤其以TG增高较为明显。本研究结果显示, 高尿酸在2型糖尿病患者中发生心功能损害起着重要作用, 而对血脂的影响则可能起着双向作用。

［1］ 韦莹慧, 潘莹, 唐任光.老年2型糖尿病血液流变学特点及血脂和血尿酸检测的临床观察.中国老年学杂志, 2008, 17(28): 1718.

［2］ Rigoli L, Di Bella C.Wolfram syndrome 1 and Wolfram 2.Curr Opin Pediatr, 2012, 24(4): 512.

［3］ Fonseca SG, Fukuma M, Lipson KL, et al.WFS1 is a novel component of the unfolded protein response and maintains homeostasis of the endoplasmic reticulum in pancreatic β-cells.J Biol Chen, 2005, 280(47):39609-39615.

［4］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南, 北京:北京大学医学出版社, 2011: 5.

［5］ 周作荣, 康晋, 钱端.高尿酸血症合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗及糖、血脂代谢特点分析关系.山东医药, 2009, 49(47): 73-74.

2014-03-12］

257200 山东省东营市河口区胜利石油管理局河口医院检验科