中老年高血压维生素D水平分析

刘敏军，曾海生，邓 聪

（吴川市妇幼保健院儿科,广东 吴川 524000）

高血压病是一种严重危害人类健康的常见疾病，它是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等慢性非传染性疾病的重要危险因素，预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和病死率下降［1］；而据报道，维生素D缺乏可使罹患高血压、心血管疾病的概率大大增加［2］。为开展健康教育，预防改善中老年人的心脑血管疾病，特进行本研究，以了解中老年高血压患者的维生素D水平状况，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月至2013年8月在吴川市妇幼保健院内科门诊就诊的高血压患者110例（高血压组），所有病例均符合《中国高血压防治指南2010》高血压的诊断标准，其中男57例，女53例，年龄 40～80 岁，平均（55.63±18.46）岁；选择同期在本院体检血压正常者50例为对照组，其中男30例，女 20 例，年龄 40～80 岁，平均（58.10±19.95）岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

将110例高血压患者按高血压程度分为3个亚组：血压 140/90～160/100 mmHg为1级组，其中男14例，女16例，年龄40～80岁，平均（54.12±19.12）岁；血压160/100～180/110 mmHg为2级组，其中男20 例，女 20 例，年龄 40～80 岁，平均（54.15±16.86）岁；血压＞180/110 mmHg为3级组，其中男23例，女 17 例，年龄 40～80 岁，平均（53.46±17.12）岁。高血压3个亚组的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

采取酶联免疫法（试剂由英国IDS limited公司提供）测定各组受试者25-羟基维生素D水平。

1.3 统计学方法

2 结果

高血压3个亚组维生素D水平比较见表1。结果显示，高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组维生素D水平相比较差异无统计学意义（P<0.05）。高血压组与对照组维生素D水平比较见表2。结果显示，高血压组维生素D水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 高血压组间维生素D水平比较 x±s，ρ/（μg·L-1）

表2 高血压组与血压正常组维生素D水平比较ρ/（μg·L-1）

表2 高血压组与血压正常组维生素D水平比较ρ/（μg·L-1）

n 维生素 D（x±s）t P 18.65±7.58 4.963 0.026 35.56±8.98组别高血压组对照组110 50

3 讨论

维生素D与血压相关联的机制尚不清楚，新近研究表明可能与肾素-血管紧张素系统密切相关；在VDR基因敲除小鼠，肾脏肾素mRNA和蛋白质水平表达均增加，血浆血管紧张素Ⅱ含量增加，即维生素D水平与血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ呈负相关［3-4］。此外，维生素D还能直接抑制血管平滑肌细胞增殖，具有抗炎作用，降低肿瘤坏死因子与促炎白介素6、IL-1、IL-8，间接的对心脑血管进行保护；所以了解高血压患者的维生素D水平可以帮助患者更好的治疗预防心脑血管疾病。

高血压组中不同级别的高血压的维生素D水平相比较无明显差异，提示维生素D水平与高血压级别的高低无关，这可能与高血压病发病机制复杂，其水平的高低可能与多种因素有关，如高血脂、高血糖、冠心病、吸烟等，维生素D水平在其他因素并存时，在影响血压的水平高低效果时极为有限。

国外许多流行病学和临床研究显示，维生素D缺乏与心血管疾病之间有很强的相关性，维生素D缺乏可致包括动脉粥样硬化在内的心血管风险增大［5-7］；而据国内林苗等［8］的研究，维生素 D 水平与高血压、冠心病的发生呈负相关，与本研究中的高血压组的维生素D水平明显低于对照组的结论相一致，这可能与研究对象为中老年人，其户外活动相对较少、活动强度相对较低有关，提示维生素D缺乏可能为其潜在的危险因子，建议高血压的中老年人增加户外活动、适当补充维生素D，以改善维生素D缺乏状况，进而改善高血压，改善预后。

通过以上分析认为，中老年高血压患者维生素D水平的高低与高血压的水平高低无关，但他们普遍缺乏维生素D，建议要适当补充维生素D以预防治疗中老年高血压病。

［1］ Hackam D G,Khan N A,Hemmelgarn B R,et al.The 2010 Canadlan Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension:part 2-therapy［J］.Can J Cardiol,2010，26(5）：249-258.

［2］ Holick M F.Vitamin D:importance in the prevention of cancers,type 1 diabetes,heart disease,and osteoporosis［J］.Am J Clin Nutr，2004，79（3）：362-371.

［3］ Li Y C.Vitamin D regulation of the rennin angiotesin system［J］.J Cell Biochem，2003，88（2）：327-331.

［4］ Li Y C,Qiao G,Uskokovic M,et al.Vitamin D:A negative endocrine regulator of the rennin angiotesin system and blood pressure［J］.J Steroid Biochem Mol Biol，2004，5（9）：387-392.

［5］ Zittermann A,Schleithoff S S,Koerfer R.Putting cardiovascular disease and vitamin D insufficiency into perspective［J］.Br J Nutr,2005，94(4)：483-492.

［6］ Giovannucci E,Liu Y,Hollis B W,et al.25-Hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men:a prospective study ［J］.Arch Intern Med,2008,168(11)：1174-1180.

［7］ Dobning H,Pilz S,Scharnagl H,et al.Independent association of low serum 25-Hydroxyvitamin D and 25-Hydroxyvitamin D levels with all-cause and cardiovascular mortality ［J］.Arch Intern Med,2008，168（12）：1340-1349.

［8］ 林苗，黄旭梅，杨丽翠，等.维生素D水平与冠心病及其危险因素的关系［J］.中国现代医生，2011，49（18）：77-78.