四肢骨折行锁定加压钢板内固定技术的临床分析

娄佳楼

四肢骨折行锁定加压钢板内固定技术的临床分析

娄佳楼

目的对四肢骨折行锁定加压钢板内固定技术的临床疗效进行分析。方法选取四肢骨折患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，对照组行普通接骨板内固定术，观察组行锁定加压钢板内固定术，随访1～2年对比两组疗效与并发症发生情况。结果观察组优良率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。结论在四肢骨折治疗中锁定加压钢板内固定技术有显著疗效，可促进软组织快速修复与骨折愈合，值得在临床中推广。

四肢骨折；锁定加压钢板内固定；并发症

四肢骨折属于外科临床常见创伤类型，多由高空坠落、机械损伤或交通事故造成，患者多数伤情严重，同时伴随相邻血管、临近重要神经与部分内脏损伤，若治疗不佳易导致患者生活质量大幅降低。为探讨四肢骨折的有效治疗方法，笔者选取84例四肢骨折患者，分别给予普通接骨板内固定与锁定加压钢板内固定，其中后者临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年4月～2012年9月收治四肢骨折患者84例，其中男51例，女33例，年龄20～76岁，平均（41.3±2.5）岁；致伤原因：交通意外35例，高空坠落24例，重物打击20例，摔伤5例。伤后至入院时间为1～18h，平均（10.2 ±1.4）h；骨折部位：腓骨16例，胫骨18例，肱骨20例，股骨14例，尺桡16例。将患者随机分为，对照组与观察组各42例，两组患者在性别、年龄、病情、伤后及入院时间等基本资料比较无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法 对照组行普通接骨板内固定术，观察组行锁定加压钢板内固定术，术前先经牵引对骨折处予以稳定或行石膏外固定，避免对周边组织造成严重损伤。根据患者病情选硬膜外麻醉或全麻，在远端或近端开一切口，切口长为2～3cm，于深筋膜下或长弯组织骨膜外经骨膜剥离剪对软组织进行分离，构成软组织隧道，同时闭合骨折端。将钢板置入骨表面，在X线透视作用下调整钢板，使之达到合适位置，分别将枚螺钉置入近端及远端，在X线机C型臂下观察骨折处复位情况，确定成功复位后，分别将2～4枚单皮质锁定螺钉置入近端与远端，缝合皮肤切口。术后两组患者均给予常规抗生素与抗骨质疏松药物治疗。

1.3 疗效判定 术后展开1～2年随访，利用Johner-Wruh功能分级评定标准展开疗效判定。优：未发生神经血管受损或畸形，日常生活可完全自理，关节活动自如，无痛感；良：有血管神经轻度损伤，外翻或内翻 2～5°，日常生活中大部分可自理，有痛感，关节活动度在80%以上；可：血管神经有中度损伤，外翻或内翻6～10°，日常生活有严重受限，有中度疼痛，关节活动度在75%以上；差：患者血管神经有重度损伤，外翻或内翻为 10°以上，无日常生活自理能力，疼痛为重度。在随访期间，对患者并发症发生情况进行观察。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时二者差异显著，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 并发症发生情况 对照组内固定松动 9例（21.43%），感染 13例（30.95%），骨不连 7例（16.67%），观察组内固定松动1例（2.38%），无感染与骨不连发生；对比可知，对照组内固定松动、感染及骨不连发生率均显著高于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国各大城市现代化建设进程不断加快，四肢骨折发生率也不断提高[1]。石膏固定、普通螺钉是四肢骨折传统的治疗方法，治疗中患者需长期固定，易引发腕掌关节、腕关节僵硬，导致固定失败或骨不连现象[2]，最终可引起患者病残，给其生活质量造成严重影响[3]。

上世纪60年代，AO体系提出骨折固定四大原则，分别为实现良好解剖复位，坚强、稳定内固定，微创外科操作以对骨折端和软组织血运予以保护，骨折处及临近关节可展开无痛、主动功能活动。锁定加压钢板内固定技术即是对这四大治疗原则的践行。锁定加压钢板内固定是根据钢板与锁定钉角度行锁定设计，患者骨、钢板与螺钉间共同构成一个整体，组成内支架固定机制，相较于传统钢板具有更强的抗扭转与抗弯曲性能，固定十分牢固。同时，该术式是由骨折处做小切口，于皮下构建组织隧道展开手术，在不暴露骨折处情况下可完成钢板固定，因此其可对骨折处的软组织与骨膜予以最大程度保护，降低骨折处血运受损程度，促使骨折愈合率大幅提高。另外，在四肢骨折治疗中，锁定加压钢板通过螺丝钉对钢板进行固定，稳定性好，不会给骨膜与骨骼造成过大损伤，可促使骨折愈合程度大幅提高，有效降低伤口感染、内固定松动等并发症发生率。

在本组研究中，观察组优良率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见，在四肢骨折治疗中锁定加压钢板内固定技术有显著疗效，可促进软组织快速修复与骨折愈合，值得在临床中推广。

[1] 窦钟军,许东伟.微创接骨板技术质量四肢骨折的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(12):52-53.

[2] 高鹏真,程晓东,刘俊海.锁定加压钢板与可吸收螺钉在四肢骨折中的临床应用对比分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,31(34): 84-85.

[3] 覃立耿.四肢骨折的临床治疗分析[J].医学理论与实践,2013, 26(11):1471-1472.

R683.4;R687.3+2

A

1673-5846(2014)02-0132-02

吉林省白山市通化矿业集团公司总医院，吉林白山 134300