浅谈我国农村妇女避孕药具的认识

楼蓓芳

【摘要】伴随着城市化的快速推进，农村地区与城市的脱节是全世界面临的共同问题。在避孕问题的认识上，农村地区也有着和城镇人群明显的差距。本文通过了解农村妇女避孕药具使用情况，分析影响农村妇女使用避孕药具的相关因素，并了解其避孕药具使用行为。本研究结果可作为国内未来避孕药具管理策略的拟定与卫生部门设计未来长期计划的基础。

【关键词】农村 妇女 避孕药具

由于我国各省市产业结构、交通设施、政策支持、资金状况、对外开放度、科教水平等存在差异，造成我国各省社会经济发展水平差距较大。而不同的计划生育政策强度及不同的社会经济发展水平可能会对当地育龄人群避孕节育、生殖健康状况产生影响，同时对避孕药具不够重视。由于农村总体经济情况不如城镇，尤其是妇女较低的知识文化水平，给计划生育问题埋下深深的隐患。避孕药具对我国现实的经济发展曾经有着重大的贡献，这些贡献在短时期内需要我们继续坚持下去，因此调查和研究我国农村妇女避孕药具的认识是解决阻碍农村计划生育问题健康发展的一个关键环节。

一、我国避孕药具的使用现状

我国是世界上现用避孕节育方法种类最多的国家之一，包括女性绝育、男性绝育、宫内节育器、皮下埋植等长效避孕措施，也包括避孕套、口服避孕药、外用药、避孕针剂、避孕栓剂、药膜等短效避孕措施，总计30余种。虽然我国现有避孕方法种类繁多，但是城乡已婚育龄妇女的现用避孕方法则以女性绝育和避孕套这两种避孕方法为主。

二、我国农村妇女对避孕药具的认识调查

（一）年龄

研究对象年龄分布以31～40岁为最多（50.5%），其次依次序为41～50岁（24%）、21～30岁（20.8%）、51～60岁（4.2%）、大于61岁（0.5%），其中年龄最小为22岁，最大为61岁，平均年龄为 36.64岁，标准差为7.30岁。

（二）受教育程度

研究对象受教育年数以12年为最多（28.1）%，其次为9年（25.5%）。其中教育年数最低为6年，最高为16年，平均受教育年数10.14年，标准差1.93年，研究显示教育程度以初中及高中为主。

（三）婚姻状况

以未婚为最多有88人，占总人数的45.8%，其次依次序为已婚 57人（29.7%）、离婚47人（24.5%）。

（四）工作状况

有固定工作有92人（47.9%），兼差或打零工有39人（20.3%），家庭主妇有4人（2.1%），失业者有57人（29.7%）。其中失业的因素以找不到合适的工作为最多，49人，占失业总数的86%，其次依序为最近刚被辞退有5人（8.8%），无工作意愿的有2人（3.5%），其他因素（车祸受伤在家休养）1人（1.8%）。

（五）经济能力（月收入）

研究对象中有经济收入者有149人（77.6%），无收入者有4人（22.4%），有收入者以2500～3000元为最多，其次为2000～2500元。

（六）性经验

第一次性行为平均年龄为17.78岁，性行为对象以男女朋友为最多，占81.6%，其次依序为性交易对象8.9%，配偶6.3%，一夜情2.6%，其他（一般朋友）0.5%。第一次性行为有使用避孕药具共50人（26.3%），没有使用避孕药具139人（73.2%），忘记有1人（0.5%）。在第一次性行为中未用避孕药具的原因以没有准备（41.7%）最多，其他依序为不知道要用（25.2%），觉得没必要（23.7%），不方便取得（15.1%），不喜欢用（9.4%），使用其他避孕方法（5%），性伴侣拒绝使用（0.7%），平均每个人有1.2个未用的原因。

（七）避孕药具的使用频率?

以用和不用参半最多（34.8%），其次依序为从未使用（26.1%），经常使用（21.7%），每次使用（13%），偶尔使用（4.3%）。其中20位与偶发性伴侣性行为从未使用避孕药具的原因为觉得没必要最多占40%，其他依序为手边没有35%，性伴侣拒绝使用、使用其他避孕方法及不知道要用皆为10%，不方便取得为5%，平均每个人有1.1个未用的原因。

三、我国农村妇女避孕药具的认识情况

（一）认为避孕措施会降低性生活质量

调查显示，农村妇女拒绝使用避孕药具的原因集中在：使用避孕药具会降低性行为的兴致及敏感度，其感受包括影响身体的触感、快感不够，隔靴搔痒及不易达高潮等，因此成为人们不愿意使用避孕药具的主要原因。在此次对农村妇女的研究中发现有33%不使用的原因是不喜欢，其中24%表示不喜欢避孕药具的感觉，认为避孕药具会降低敏感及愉悦感。

（二）现用避孕方法受到男性影响

针对避孕药具使用情形进行调查，发现面对主要且固定的性伴侣，只有三成的人愿意使用避孕药具，若与偶发的性伴侣则提高到六成，当面对性伴侣的对象是配偶或男女朋友时且个人主观认为对方没有感染疾病的危险，从而减少避孕药具的使用。一般而言男性会因避孕药具的不适感而不使用的比率多于女性，女性则会因性伴侣是长期稳定的关系而不使用避孕药具的比率多于男性。此外，也有研究发现农村妇女使用避孕药具及改变性交危险行为，其情境因素要比男性更复杂，包含：1.女性会为了情感因素而会较少要求其性伴侣使用避孕药具，并忽略感染艾滋的危险性；2.女性是以其性伴侣的需求为优先考量，将自我健康保护的行为置于次等地位；3.女性会避免与性伴侣的冲突，而减少要求对方使用避孕药具的动机。

（三）受到年龄的影响

年轻群体属于性活动能力旺盛的群体，其避孕药具的使用通常并不规律，较年幼者比年长者有较低的避孕药具使用意图。

（四）避孕知识来源单一

接受调查的农村已婚妇女中，40.9%的人避孕方法获得渠道为乡镇计生服务机构，25.5%来自于乡镇卫生院，17.1%来自村计生办，来自县级及以上计生或卫生机构的均不足10%，仅0.5%来自于私立医院、诊所、药店等商业机构。不同避孕方法中，绝育获取途径较分散。

四、结论

避孕节育知情选擇虽然在农村人口中得到了初步的开展，而且大多数农村人口对自己目前使用的避孕方法表示比较满意，但农村人口中的避孕节育知情选择工作有待于进一步提高。相关部门应着力解决避孕节育知情选择工作中管理、技术方面存在的问题。向农村人口提供更广泛、更全面的信息和知识，确保足够的避孕方法可供选择，同时调动农村人口参与的积极性。增加流动人口避孕节育知情选择工作的投入，扩大对计划生育服务人员沟通技巧和技术服务能力的培训，更好地为农村人口开展避孕节育知情选择服务。建议计划生育相关部门在今后的工作中，进一步加强对避孕药具免费发放工作的宣传力度，整合社会资源，充分利用大众媒体开展社会宣传；同时提高免费避孕药具的质量，丰富发放渠道和发放形式，改善避孕药具获取的便利性，让农村人口能够知情选择避孕节育方法，不断提高农村人口对避孕药具领取和使用的满意度。通过一系列的计划生育服务可以使农村人口了解避孕节育、生殖健康和性病、艾滋病等方面的知识，提高流动人口的生殖健康意识和主动参与计划生育的积极性，改善避孕方法的使用情况，进而促进农村人口的生殖健康水平的提高。

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