基层医疗卫生服务工作的调查研究

钟艳平　陈美芳　邵敬渺　雷华林　缪佰纹

【摘要】目的：了解桂东县流源乡的基层医疗卫生服务现状，反映并探讨当地基层医疗卫生服务的现存问题。方法：采用问卷式调查、走访交谈，对数据进行统计学分析。结果：基层医疗卫生服务的机构建设、人力资源尚不完善；新型农村合作医疗政策普及不完全；药物价格偏高；村民对基层医疗卫生机构的满意度不高。结论：加强医疗卫生服务机构的建设与医学人才的培养；加大新型农村合作医疗政策的宣传；巩固和完善基本药物制度；切实提高群众对基层医疗卫生机构的满意度。

【关键词】流源乡 基层医疗卫生服务 新型农村合作医疗

基层医疗卫生服务体系是提供公共卫生与基本医疗的重要载体[1]。据调查，农村居民的健康状况远远差于城市居民[2]。由此看出基层医疗卫生服务体系并未达到国家要求，农村居民的健康未能得到及时有效的保障。我们通过长沙医学院组织的暑期“三下乡”活动对湖南省桂东县流源乡的基层医疗服务现况展开调查，以期对基层医疗现况有切实的了解，让身为医学生的我们更加清楚自身责任。同时，引起社会对基层医疗卫生服务的关注，投放更多的人力、物力、财力去建设基层医疗卫生服务。

一、对象与方法

本研究以桂东县流源乡村民作为调查对象，采用走访问卷调查和定点问卷调查的方式进行调研。本次发出问卷90份，收回90份。研究者通过查阅相关资料，编制了《关于基层医疗卫生服务工作的调查问卷》和《新型农村合作医疗调查问卷》，内容涵盖：村民个人基本信息、基层医疗卫生服务机构的建设情况、新型农村合作医疗的普及情况及满意度、药价情况、村民对当地基层医疗服务工作的满意程度。调查前说明调查目的，取得同意后采用无记名方式调查，用统计学方法对调查结果进行分析。

二、结果

（一）基础医疗服务的机构建设、人力资源

流源乡地处桂东县西南部，辖5个村、40个村民小组，总人口4000多人[3]。该乡只有一个医院，即流源乡卫生院。据本调研小组实地调查，该院有核定床位8個，职工总人数6人，包括：医生4名，护理人员1人，工勤人员1人。其中，中级职称2人，初级职称3人。

（二）新型农村合作医疗政策普及

受访者中，女性略多于男性，占受访者的58.13%。从年龄分布上看，50岁以上所占比例最高，占受访者的65.11%。

受访者中参加新农合的人数占96.51%，其中，非自愿参加的占3.61%；参加者对新农合的了解比率中，非常了解的为13.58%，较了解的为39.51%，不是很了解的为40.74%，不了解的为6.17%。

村民对于新农合政策的满意度评价：满意的占57.14%，一般满意的占33.77%，不满意的占7.79%，不了解的占1.3%。

村民对药价的评价：村民在看病过程中，38.35%认为药品价格高；31.51%认为药品价格较高；24.66%认为药品价格一般；5.48%认为药品价格较低。

村民对基层医疗卫生机构的满意度：村民对基层医疗卫生机构满意的占62.50%，一般满意的占10%，不满意的占16.25%。

三、讨论与分析

（一）根据当地情况的调查，该地存在基层医疗卫生服务的机构建设、人力资源尚不完善的问题。

1.据本次调查，流源乡桃坪村原村卫生室因为医疗设备不足、药品种类少、医务人员技术欠佳等原因，前去看病的村民逐日减少，不久后就倒闭了，使得当地医疗卫生服务紧缺的问题更加严重。建议加大基层医疗卫生服务资金的投入力度，完善基层医疗卫生服务的机构建设。

2.据卫生部统计，我国普通高校2010年的毕业生规模达631万人，其中医学类毕业生规模达119万人，占18.9%[4]。虽然医学生所占比率大，但是大部分都愿意在医疗卫生服务机构完善的大中城市工作，从而造成农村人才流失严重。因此提高大学生的思想教育，培养大学生全科医生的意识，鼓励大学生走向基层刻不容缓。

（二）受访者中，女性、老年人占大多数，青壮年少。因为这样的人口学特征，加上村里平均文化程度较低，所以对新农合政策不了解的占6.17%。参加者中对新农合满意的占57.14%，不满意的占7.79%，不了解的占1.3%。而满意主要是因为新农合的可报销政策，减轻了他们的经济负担，在一定程度上解决了“看病贵”的问题，不满意主要是因为定点医院医药费用偏高。当然对新农合的宣传简单粗放，可能也是导致农民缺乏了解、产生误读甚至形成偏见[5]的原因之一。建议政府加大宣传力度，如采用座谈会、工作人员上门介绍等点对点的宣传方式效果相对较好。

（三）关于村民对药价的评价，69.86%的村民认为药价偏高，分析原因是因为这里地势偏僻，交通相对闭塞，经济落后，人民的收入不高。

（四）村民对基层医疗卫生服务工作的满意度

1.村民对基层医疗卫生机构满意的占多数，但仍有16.25%的人不满意，主要是因为基层医疗卫生机构的医疗条件和就医环境差。

2.据本小组统计，30～50岁的人对基层医疗卫生机构的满意度不高，约30%的人不满意。因为30～50岁的人有一定的文化水平和经济条件，提高了他们对基层医疗卫生机构的需求水平，侧面反映出基层医疗卫生机构的建设尚不完善。

参考文献：

[1]杨文彦.“医改与我”系列策划：基层医疗服务能让百姓放心吗？[J].人民网医药卫生频道，2009.

[2]张瑾.城乡居民健康差距的实证分析[C].2009.

[3]桂东县流源乡人民政府.桂东县流源乡农业与农村经济形势分析情况汇报.2012.

[4]张莉莉.2010年医学类毕业生就业趋势[J].中国大学生就业，2010（11）.

[5]王晓亮.省民调《新农合农民满意度调查研究报告》[N].大众网-齐鲁晚报，2008.