完善医院会计核算的思考

李跃勤

摘 要：自从现行的医院会计核算制度颁布和实施以来，极大提高了医院的财务管理工作和会计审核效率，但是现行的医院会计制度还存在一些不足，本文就如何进一步完善医院会计核算的工作进行了详细的探析。

关键词：会计核算；资产管理；审计力度

目前我国现行的《医院会计制度》，是我国卫生部为了促使我国医院适应市场经济、参与市场经济竞争，在结合我国医院自身发展特点的基础上，于1998年颁布并于1999年1月1日起正式实施的。这次医院会计核算制度改革还借鉴了国外非盈利组织财务的会计制度以及企业的财务会计改革经验等，因而这次改革使得医院有效控制医院的现金流量，提高医院会计核算的效率，科学体现医院的财务发展状况，从而促使医院逐步迈向医院会计核算的现代化阶段，也为市场经济的竞争注入了新鲜的血液。

一、医院会计核算的基本概念

医院的会计核算与会计核算一样，都是把货币作为主要的计量尺度，真实反映资金流动的情况。因而医院会计核算的对象是医院的会计主体，主要是针对其已经完成的或者是已经发生的医院经济活动进行事后核算。因此在医院的会计核算工作中，为了满足医院会计信息使用者的需求，保证医院会计核算工作的有效进行，就必须要求会计人员针对医院的经济活动及时、准确做出会计报表，科学合理组织会计核算流程，从而不断提高医院会计工作的质量和效率。医院会计核算工作的主要流程是：一是科学设置医院用于会计核算的科目；二是复式记账；三是按照账目内容编制相应的会计报表；四是计算成本计算；五是清查财产；六是填制并审核账目凭证；七是账簿登记。

二、现行医院会计核算制度的主要内容

（一）进一步明确医院会计的五大要素。现行的医院会计核算制度将会计要素主要分为五大类，其内容和其它事业单位的会计要素基本上相同，即包括资产、净资产、负债、收入以及支出五大要素，而且其平衡公式是：资产=负债+净资产。以前，会计科目主要分为资金来源和资金占用两大类，但是这种划分方法使得会计要素以及平衡关系不科学、不明确，无法真实、有效反映医院的经济活动，但现行的这种会计核算制度采用了这种分类方法，进一步细分会计要素，从而有效解决了以往分类方法的弊端，加强了中外医院在会计核算交流方面的实用性。

（二）明确医院的收支性质。医院属于社会公益事业单位，其所有的收入，例如医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入以及其它收入等都应该属于事业性的收入，所有的支出，例如医疗支出、药品支出、财政支出以及其它支出等均是属于事业性的支出，而且救死扶伤是其的职责，同时具有承担社会一定福利的职能，因此医院的经营理念不应该是以盈利为目的，现行会计核算制度就明确指出了医院的收支性质，医院的所有收入和支出均应该按照事业单位的要求进行，加强医院的收支情况管理。

（三）明确医院内部会计核算基础。为了有效提高医院的服务质量和经营效果，现行会计核算制度规定了医院的会计核算基础，即权责发生制。该制度明确规定了只要是属于本期的收入或者是支出，不论款项最终是否收回或者是付出，都必须纳入本期核算范围之内，否则，就要分开进行核算处理。因此该制度进一步明确了医院内部的成本核算范围，针对医院内部的医疗收入、药品收入分开进行核算。此外还具体规定了内部成本的列支范围，主要是通过取消对事业发展基金以及奖励基金的获取，对事业基金采取直接增加或者是减少的措施，这也是为了进一步促使医院的资金使用情况更符合实际，更具有灵活性，保障医院的工作正常进行。

（四）加强医院药品核算与管理的科学性。为了有效防止虚假性药品收入，现行的医院会计核算制度加强了对药品核算与管理的力度，在药品进销差价中直接纳入药品的折扣价，而当药品售出时，之前的折扣才可以算作是收入范围内，从而确保了医院药品核算与管理的科学性。

三、完善和加强医院会计核算的主要原因

自从我国将计划经济体制转向了市场经济体制，从而加快了社会的进步和经济的发展，但是随着经济全球化发展趋势的加剧，市场经济的竞争局面日益激烈，各行各业都在争分夺秒谋取发展。因而在这种背景之下，对于社会发展来说必不可少的医疗行业也被注入了新鲜的血液，即拥有闲散剩余资金的社会法人及自然人给我国的医疗行业注入了大量的资金，这样一来，在医疗行业中除了有传统的公有制医院外，还具有一定规模、彭勃兴起的非公有制医院，虽然这些非公有制医院主要是私人建立的，但是其为人们的就医、经济社会的发展起到了重要的保障和促进作用。但是在我国，目前仍然没有明确的规定指出对于非公有制医院来说，其应该执行公有制医院的会计制度还是企业以前运行的财务管理制度。

我国的大部分医院都是由政府创办的，而且将其性质定性为非营利性医院，其经营都要遵守事业单位的会计核算制度，不能具有营利性行为，但是在社会主义市场经济体制下，任何单位为了获得生存与发展，也必须要顾及自身的盈利，也就是说即使是非营利性的公有制医院也必须要考虑盈利问题。由于医院具有较强的综合性，各项经济活动仅仅依靠少量的政府财政支持根本无法解决医院资金补偿不足、使用情况不灵活的问题，因此对于医院来说，实行成本核算是其能够更好的生存下去的重要途径，即医院在进行医疗经济活动中，不仅要做好自己的本职工作，为社会贡献自己的力量，也需要凭借自身的有偿服务获取一定的经济效益，从而满足自身生存与健康、有序发展的需求，这也是在市场经济中，企业要想生存、发展与获取利润的生产经营目标。如果在新的发展背景之下，医院仍然无法进行有效的会计核算制度改革，无法改善自身的资金运行情况，就无法适应激烈的市场竞争环境，长此以往，医院的发展规模和医疗技术就会逐渐萎缩，甚至会被市场经济所淘汰，从而无法为社会提供健康、优质的医疗服务。

四、完善医院会计核算的具体建议

（一）加强医院的固定资产会计核算，规范资产管理。对医院的固定资产进行核算时，为了有效避免在会计核算结果中没有扣除净资产的数目，从而造成医院固定资产充裕的现象，可以实行“累计折旧”的方式，真实反映医院固定资产的总值，并作为医院进行评价固定资产减值还是增值的客观依据，实现医院的资产管理规范化。

（二）加强对医院的成本核算审计力度。对医院的成本进行系统的审计是保障医院会计核算工作质量和效率的重要环节，因此在进行成本审计时，需要坚持一致性、历史成本、权责发生以及可比性等几项原则，加大审计的力度。

（三）进一步完善利息费用的会计处理。医院在负债的情况下进行运行，势必会影响到其正常的运行和发展，因此为了更好的解决医院负债运行的现状，使其的成本核算更加科学和规范，应该在实际工作中建立“财务费用”的科目并进行有效核算，结合医院实际情况确定医院会计核算的具体范围，尽可能将医院的负债情况展示出来，并对如何改善和利用负债资金的效益进行科学的分析和研究，以求完善医院的利息费用处理。

（四）提高医院会计核算人员的专业技能和综合素质。会计核算人员的专业技能和素质直接关系到医院会计工作的质量和效率，进而影响到医院的生存与发展，因此医院要定期对会计人员进行针对性的培训，加大培训的力度，并积极鼓励会计人员积极学习专业知识与技能，使其意识到自身工作的重要性，从而不断提高服务的质量水平。

市场经济发展瞬息万变，我国医院的经营发展环境正发生着翻天覆地的变化，随着现代医院会计核算制度的深入改革，原有的核算制度在实际核算中逐步暴露出诸多问题，这也就表明目前医院的会计核算制度存在多处弊端，已经不能适应未来经济的发展和医院的现代化要求，因此只有结合医院自身的实际情况，针对会计核算制度的不足做出进一步改进和完善，才能确保我国医院健康、快速的发展。

参考文献：

[1] 侯婷.浅析新医改对医院会计核算的影响[J].科技信息.2010（21）

[2] 李建军.医院固定资产会计核算的探讨[J].中小企业管理与科技.2010