社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响

梁燕微，彭庆，姚欣

（深圳市第二人民医院血透室，广东深圳 518000）

·经验交流·

社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响

梁燕微，彭庆，姚欣

（深圳市第二人民医院血透室，广东深圳 518000）

目的探讨社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响。方法选取2011年5月至2013年5月于本院进行维持性血液透析治疗的78例患者为观察组，同期的78名体检健康人员为对照组，将两组人员的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果进行对比，同时将观察组中不同社会支持程度者的评估结果进行比较。结果观察组患者的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果明显差于对照组，且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者睡眠状态相对较差，且社会支持程度对其影响较大。

社会支持程度；维持性血液透析；睡眠状态

维持性血液透析患者需要定期且长时间进行血液透析以维持机体状态，而这种治疗状态在一定程度上对患者造成心理及经济等多方面的压力，尤其是心理方面的压力极为突出，而机体上的不适感与心理上的压力必然对患者的睡眠状态造成极为不良的影响[1]，因此对其干预则极为重要。社会支持程度是近年来临床认为对患者心理状态影响较大的一方面，但是其对睡眠状态影响的研究却极为少见。本文中笔者就社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年5月至2013年5月于本院进行维持性血液透析治疗的78例患者为观察组，同期的78名体检健康人员为对照组。对照组中男性41名，女性37名，年龄41～74岁，平均(58.8±7.5)岁，社会支持评定结果：社会支持较低20名，社会支持一般26名，社会支持较高32名；文化程度：小学与初中35名，中专与高中28名，大专与以上15名。观察组中男性42例，女性36例，年龄40～74岁，平均(58.9±7.4)岁，透析时间5.0～32.5个月，平均(17.3±1.9)个月；社会支持评定结果：社会支持较低20例，社会支持一般25例，社会支持较高33例；文化程度：小学与初中35例，中专与高中28例，大专与以上15例。两组性别、年龄、社会支持及文化程度构成数据比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法将两组人员的睡眠状态采用AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量标准进行评估，然后将评估结果进行比较，所有患者的评估结果均有效回收；此外，将观察组中社会支持评定量表中不同支持程度者的评估结果进行比较。

1.3 评价标准①AIS睡眠量表中包含8个睡眠状态评估指标，对患者的睡眠状态进行全方位的评估，分别为睡眠延迟、睡眠自评、睡眠中断、早睡、连续睡眠时间、对白天情绪影响、对白天功能影响及白天困意，每个方面均以0～3分为评分范围，表示由好到差[2]。②自我感觉睡眠质量评估：由被评估人员根据自身感受对自我的综合睡眠质量进行主观评估，评估分值范围为0～10分，其中分值3分及以下表示不满意，4～7分表示尚可，8分及以上表示很满意。

1.4 统计学方法本研究中的年龄及AIS睡眠量表评估结果等计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，而性别、社会支持及文化程度构成、自我感觉睡眠质量评估结果等计数资料进行χ2检验，数据处理软件为SPSS16.0，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AIS睡眠量表评估结果比较观察组的AIS睡眠量表中8个评估指标评分均低于对照组，且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组AIS睡眠量表评估结果比较（分，±s）

表1 两组AIS睡眠量表评估结果比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与一般及高社会支持比较，bP＜0.05；与高社会支持比较，cP＜0.05。

组别观察组(n=78)低支持(n=20)一般支持(n=25)高支持(n=33)对照组(n=78)睡眠延迟1.68±0.19a1.12±0.13b1.75±0.18c2.26±0.23 0.53±0.07睡眠自评1.59±0.14a1.04±0.10b1.48±0.13c2.10±0.19 0.49±0.05睡眠中断1.84±0.20a1.22±0.17b1.93±0.22c2.46±0.27 0.62±0.10早睡1.42±0.16a1.08±0.11b1.59±0.17c2.14±0.20 0.41±0.06连续睡眠时间1.48±0.12a0.94±0.10b1.51±0.14c2.08±0.18 0.36±0.04对白天情绪影响1.50±0.13a1.01±0.11b1.62±0.15c2.11±0.21 0.48±0.09对白天功能影响1.67±0.18a1.13±0.13b1.70±0.20c2.29±0.25 0.54±0.11白天困意1.66±0.18a1.10±0.14b1.71±0.19c2.35±0.24 0.52±0.10

2.2 两组自我感觉睡眠质量评估结果比较观察组自我感觉睡眠质量很满意率低于对照组，且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组自我感觉睡眠质量评估结果比较[例(%)]

3 讨论

维持性血液透析为维持肾衰患者功能状态的一种替代治疗方式，此种治疗方式需要规律性及长期持续性进行，对于患者的经济、生理及心理等多方面均造成较大的压力，而这些方面均会对患者的休息状态产生不良影响，造成患者的睡眠状态相对较差，而睡眠质量差在一定程度上会影响患者的治疗态度及心理情绪状态，导致患者出现综合生存质量较差的情况[3-4]，因此对此类治疗患者睡眠状态的干预极为重要。近些年来，临床中出现较多研究显示，社会支持程度是对各类患者影响较大的一个方面，尤其是对患者的心理情绪影响较大，但是对于其与患者睡眠状态关系的研究却相对少见[5]，尤其是其与维持性血液透析患者关系的研究极为少见。

本文中笔者就社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响进行观察，发现其较健康人员表现出相对更差的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果，而同时社会支持程度较低者明显差于社会支持程度较高者，说明社会支持程度对睡眠质量的影响较大，同时也提示我们应重视对此类患者社会支持程度方面的干预。对造成此种情况的原因进行分析，我们认为主要与社会支持程度导致患者心理情绪波动异常，从而进一步影响到其休息状态有关[6-8]。

综上所述，笔者认为维持性血液透析患者睡眠状态相对较差，且社会支持程度对其影响较大，因此应加大对维持性血液透析患者的社会支持力度。

[1]代文迪,张东亮,刘文虎.长程血液透析对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].中华肾脏病杂志,2012,28(10):747-751.

[2]刘新君,徐丽华,刘瑞春.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察[J].北方药学,2013,10(3):90-91.

[3]俞盛.维持性血液透析患者睡眠质量及相关影响分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(27):96-97.

[4]Kanamori H,Nagai K,Matsubara T,et al.Comparison of the psychosocial quality of life in hemodialysis patients between the elderly and non-elderly using a visual analogue scale:the importance of appetite and depressive mood[J].Geriatr Gerontol Int,2012,12(1): 65-71.

[5]蒙陆丹,石宏斌,潘松球,等.血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响[J].内科,2012, 7(4):355-357.

[6]高云,周英,王新,等.维持性血液透析患者希望水平与症状困扰、社会支持、应对方式的相关性[J].现代预防医学,2013,40 (2):295-298.

[7]张俊峰,刘沐琴,赵劲.维持性血液透析患者高血压状况分析[J].海南医学,2011,22(10):57-59.

[8]孙静,曹成琦,王丽娟.血液透析患者抑郁状况及其与自我效能和社会支持的相关性研究[J].护理管理杂志,2012,12(5): 313-315.

Influence of social support degree on the sleep state of patients with maintenance hemodialysis.

LIANG Yan-wei PENG Qing,YAO Xin.Hemodialysis Room,,Shenzhen Second People's Hospital,Shenzhen 518000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe and investigate the influence of social support degree on the sleep state of patients with maintenance hemodialysis.MethodsSeventy-eight patients with maintenance hemodialysis in our hospital from May 2011 to May 2013 were selected as the observation group,and 78 healthy individuals were enrolled as the control group.Then the AIS sleep scale and self-assessment sleep quality evaluationResultsof two groups were compared,and the evaluationResultsof patients with different social support degree in the observation group were compared too.ResultsThe AIS sleep scale and self-assessment sleep quality evaluationResultsof the observation group were significantly worse than those of the control group,and the evaluationResultsof patients with lower social support degree in the observation group were significantly worse than those of patients with higher social support degree,all P＜0.05.ConclusionThe sleep state of patients with maintenance hemodialysis is relatively poor,and the influence of social support degree on it is significant.

Social support degree;Maintenance hemodialysis;Sleep state

R459.5

A

1003—6350（2014）03—0434—02

2013-07-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0169

梁燕微。E-mail：2271402054@qq.com