米非司酮联合米索前列醇应用于瘢痕子宫妊娠早期终止的临床效果分析

魏崇丽

摘要：

目的：分析米非司酮联合米索前列醇应用于瘢痕子宫妊娠早期终止的临床效果。方法：资料随机选自2012年12月-2013年12月本院妇产科收治的108例瘢痕子宫妊娠需进行早期终止妊娠患者，按照数字表法随机分为两组，对照组54例患者予以甲氨蝶呤肌注，研究组54例患者予以米非司酮联合米索前列醇口服，分析两组患者用药后妊娠终止及不良反应情况。结果：研究组患者用药后出血量及及出血时间均明显少于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均出现轻微不良反应情况，比较差异明显无统计学意义（P>0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇应用于瘢痕子宫妊娠早期终止的临床效果显著，用药过程安全可靠，值得临床推广及应用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；早期妊娠终止

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0246-02

本文主要对2012年12月-2013年12月本院妇产科收治的108例瘢痕子宫妊娠需进行早期终止妊娠患者，采用不同的终止妊娠方案效果进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料随机选自2012年12月-2013年12月本院收治的108例行早期终止妊娠的瘢痕子宫患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组年龄24-35岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，孕周3-11w，平均（7.5±1.8）w；研究组年龄23-34岁，平均年龄（27.8±3.6）岁，孕周4-12w，平均（7.4±1.9）w；剖宫产次数：76例1次，32例2次。两组患者在年龄、孕周等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：

纳入标准：患者均有停经史；均经临床检查并确诊为疤痕子宫患者；均在患者自愿前提下行终止妊娠操作；均认真阅读临床方案的前提下签署同意书^[1]。排除标准：相关手术禁忌症患者；心、肝、肾等脏器器官障碍者；使用药物过敏史者；凝血功能障碍者；资料不完全者。

1.3 方法：

对照组患者予以肌注50mg/m2甲氨蝶呤，研究组采用米非司酮联合米索前列醇：患者空腹2h服药物，第1天晚上8点服用50mg米非司酮，12h/次，50mg/次，共服用150mg；在第3天早晨8点空腹情况下顿服米索前列醇（600μg）。

1.4 评价标准：

根据患者用药后妊娠物排出时间及出血量评价患者的流产效果，观察两组患者的不良反应情况：包括恶心、呕吐及腹泻^[2]。

1.5 统计学处理：

本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后流产情况：

研究组患者用药后出血量及及出血时间均明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 討论

剖宫产孕妇术后多容易出现瘢痕子宫情况，对患者之后的妊娠情况影响较大，且在患者出现妊娠后严重影响其生命质量^[3]。在治疗瘢痕子宫妊娠的过程中，多采用早期终止措施，避免因胎儿过大等原因引起各种不良情况出现。根据临床终止过程中出现的各种危险情况，本研究中使用米非司酮联合米索前列醇药物流产，减少对患者的机体损伤情况。研究结果中显示患者的出血情况明显优于传统使用甲氨蝶呤肌注情况，其主要原因是因为米非司酮可有效减少降低其胎盘内血液循环量，阻碍受体的活动行为以减少出血量。多数瘢痕子宫流产患者多因服药不当或操作不当等问题，引发各种大出血情况而严重危及其生命安全，本研究中药物流产减少出血量的同时保证其治疗安全性。同时患者的使用药物治疗过程中加快其残留蜕膜速度，是患者的妊娠组织有效自然的排出体外，完成整个自然流产过程并减低对患者自身机体的损伤情况。

早期妊娠终止可相对减少患者的身体伤害，应用药物治疗过程中需加强患者的不良反应情况的缓解，本研究过程过程中两组患儿均出现恶心、呕吐及腹泻情况，且均在临床用药过程中缓解，说明米非司酮联合米索前列醇用药过程安全有效。其用药过程中出现的各种不良情况可能与个人受体情况相关，且用药过程中的剂量问题也可能引发患者出现各种不良反应情况，即临床实际用药过程中需根据患者的实际情况加以修改。瘢痕子宫妊娠过程中可能出现各种并发症情况，严重时危及胎儿及母体健康，临床指导过程中多建议患者采用及时避孕方案，避免妊娠现象出现，当患者因各种原因处理不当引起妊娠情况时，需及时有效的采用适当的方案终止妊娠^[4]。本研究中的药物方案安全可靠，针对药物流产的深入应用及有效的剂量调整情况，需经过临床进一步研究并证实。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇应用瘢痕子宫妊娠早期终止过程中效果显著，有效减少患者流产过程中的出血量，且用药安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨艳梅.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕疗效及安全性观察[J].中国医药科学，2012，13（9）：96-99.

[2] 方荣娣.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（32）：45-46.

[3] 宋琼华.米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕性子宫早孕疗效及安全性观察[J].中国卫生产业，2012，12（14）：81.

[4] 单丽芳，许琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在终止10～14周瘢痕子宫妊娠中的应用[J].海峡药学，2010，（11）：166-167.