放置宫内节育器随访分析

邹国红 朱秋垚

摘要：

为减少放置宫内节育器（IUD）副反应发生和做到发生后的及时解决，自2012年1月至2012年12月，我站对放置宫内节育器（IUD）妇女随访情况进行了分析。

关键词：宫内节育器；随访；调查分析

【中图分类号】

R169.41 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0235-01

宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、广大妇女易于接受的节育器具，目前是我国应用最广泛的避孕工具，深受廣大育龄妇女的欢迎，但是节育器的副反应常常困扰着人们，为了使IUD发挥最佳效果，最大限度减少副反应的困扰，我站多年来一直进行随访，为了了解随访效果，2012年随机抽查200例已随访对象，进行调查分析；同时，并采取问卷形式，对未参加过随访的200例进行调查分析，以了解随访效果，进一步探讨通过随访减少副反应发生的可能。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年随机抽查30至35岁在我站做手术并已随访200例放置圆宫环对象，进行调查分析；同时，并采取问卷形式，对未参加过随访的30至35岁200例放置圆宫环对象进行调查分析。

1.2 方法： 调查分析内容以放置宫内节育器后1个月、3个月、6个月及满一年为时点。

1.3 副反应标准：副反应主要指放置IUD后白带过多、阴道不规则出血以及下腹疼痛不适等。

1.4 产生焦虑情况，指对手术过程的不放心或出现不适应情况产生焦虑情绪。

1.5 满意情况，指手术后对所做手术及术后处理的评价。

2 结果

2.1 发生副反应情况，对照组放置IUD后出现阴道不规则出血、下腹不适、白带过多及环下移情况多于随访组。

2.3 满意情况，对照组不满意人数在一年内减少速度和数量缓慢，而随访组取得了较好效果，充分说明随访工作的重要性。

3 讨论

为了减少放置宫内节育器副反应的发生和及时解决出现的异常情况，保证育龄妇女健康，我们应该把好三关：

3.1 把好术前关。首先要掌握好最佳手术时间。放环的最佳时间，是在月经干净后3-7天而无房事者。此时子宫内膜比较薄，上环后引起出血及感染的机会少，而且已发生妊娠的可能性较小，人工流产术后和中期妊娠引产术后立即放置。产后满6周子宫已恢复正常者，上环的最佳时间，还有就是自然流产后正常月经转后7日内，剖宫产半年后情况正常者。

3.2 把好手术关。根据每个个体的特点、不同需求及宫腔大小和形态选择合适的IUD的种类和型号，严格操作常规，于恰当的时机将其置入正确位置。放器时操作不规范，IUD未放至子宫底部，或节育器与宫腔大小、形态不符，均能引起子宫收缩，促使节育器的下移。

3.3 把好术后随访关。应该说，手术的结束就是随访的开始，随访尽管有明确规定，但针对特殊情况要做到及时准确。需要注意三个方面：

一是要充分告知，对可能发生的情况、需要注意的事项要做到全面、准确、理解的告知，其中包括：①白带增多是因为子宫受到刺激，子宫颈分泌物增多，一般放环3个月后此症状会逐渐减少。②长期月经过多的情况，考虑避孕环的大小和子宫形态不适应，造成避孕环长期压迫子宫内膜导致出血。出现这样情况首先药物治疗减少出血，加强子宫收缩，药物治疗无效时考虑手术取出避孕环。③少量阴道出血，或者月经周期缩短，月经量较多，经期延长，是由于子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润。随着时间的延长，子宫适应后，症状会消失。

二是要按随访要求认真及时准确做好工作。放环术后必须进行一周、一个月、三个月、六个月和一年4次随访，以后对正常情况1至2年随访一次，异常情况增加随访次数。及时发现和纠正宫内节育器使用后的不良反应，及时发现节育器下移、脱落和带器妊娠发生，提高长效避孕节育措施的使用率和有效率。

参考文献

[1] 国家人口计生委《计划生育技术服务质量管理规范》国人口发[2006]34号

[2]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志，2007，15（3）：132.

[3]彭淑英.影响带器妊娠的相关因素及预防[J].中国妇幼保健，2007，22（22）：3108.