急性酒精中毒患者的安全护理

吴丹 李如美 张璐 吴慧娟

关键词：急性酒精中毒；安全护理；不良事件

【中图分类号】

R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0157-02

饮酒过量致酒精中毒的人数不断增加，急性酒精中毒是急诊科最常见的中毒性疾病之一。急性酒精中毒俗称醉酒，指一次性饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态^[1]。由于急性酒精中毒患者大多数自制力下降，行为异常，常发生跌倒、坠床、误吸、脱管等意外事件；个别患者出言不逊、行为粗暴、滋事肇祸 ，常常引发护患纠纷。为了保证患者与医务人员的安全，减少酒精中毒患者护理不良事件的发生，我科对急性酒精中毒患者开展安全护理，并取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择某三甲医院急诊科2012年1月～12月酒精中毒患者200例，男136侧（68%），女64例（32%）；年齡16-70岁，平均33岁；其中饮白酒69例，啤酒85例，红酒5例，混合酒38例，其他（如药酒等）3例；其中轻度中毒者86例，中度中毒患者91例，重度中毒^[2]患者23例。

1.2 方法：抽取2012年1月～6月100例作为对照组，2012年7月～12月100例作为试验组。2组年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。对照组按常规方法护理：患者人院后给予催吐或洗胃、吸氧、保暖、病情观察、用药护理及心理护理等。实验组在常规护理基础上，采取安全护理^[3]：（1）接诊评估：评估患者处于中毒的哪个时期^[4]；有无合并外伤；有无亲友陪护。通过评估做出患者危险分级，对于处于轻度危险级的患者，主要加强陪护亲友的安全教育和指导；对于中度危险级患者采取相应的护理措施；对于重度危险级则在此基础上加强监护。（2）确定急性酒精中毒患者存在的潜在风险，并采取预防跌倒、坠床、误吸、脱管等意外事件的安全措施. （3）对于兴奋多语、出言不逊、小题大做、寻衅滋事具有暴力行为的患者，还要防止伤害其他患者和医务人员。所以在护理酒精中毒的患者时，要注意语调温和、沉着冷静，做好自身的防护。 （4）加强对急性酒精中毒患者护理知识的学习，采用公开讲课、应急处理模拟演练、随时临床提问等形式，检查该措施掌握程度。

1.3 观察两组患者发生跌倒、坠床、误吸、脱管等意外事件发生率，护患矛盾、争吵或纠纷的发生率，以及患者满意度。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组意外事件发生率明显低于对照组。对照组跌倒13例、坠床8例、误吸9例、脱管18；实验组跌倒5例、坠床1例、误吸1例、脱管6例。

2.2 实验组护患矛盾、争吵或纠纷的发生率下降。对照组为9%，实验组为2%。

2.3 实验组患者满意度提高。对照组为87%，实验组为95%。

3 讨论

3.1 安全措施包括： ①做好安全防护：对于兴奋期及共济失调期的患者，尽量减少语言刺激；床头加软枕，加床上护栏；加强家属陪护安全教育，告知家属不要擅自离开病房；床头挂“防跌倒”或“防坠床”警示牌，引起护士或家属的注意；必要时给予适当约束。② 安排患者卧床休息，防止单独活动，协助患者大小便，必要时留置尿管。③尽量将床设置为最低位，并固定好床脚轮刹车。④做好呕吐的护理：使患者侧卧或平卧头偏向一侧，对于重度中毒患者舌后坠者，可用口咽通气道，防止阻塞呼吸道，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅 。⑤注意保持病室安静，减少家属过多走动和高声喧哗，进行护理操作时做到轻柔，尽可能地减少外界刺激。⑥密切观察神智、瞳孔、生命体征的变化，做好心脑综合监测；对于合并颅脑损伤者特别注意患者意识的观察，切忌将昏迷误当入睡，醉酒后枕部着地者即使意识清醒也要与其对话，了解患者的定向力、记忆力、思维能力等 。⑦严格交接班，加强巡视。^[5]

3.2 安全护理有效减少了急性酒精中毒患者不良事件的发生，消除护理不安全因素是避免护理不良事件，保证医疗护理安全的前提。安全护理是优质护理的一部分，可以促进和谐的护患关系。

3.3 安全护理提高了护士对病情的观察能力 急性酒精中毒患者存在许多潜在性风险，特别是合并颅脑外伤患者具有病情危重、病死率高的特点，不仅要求护士具有较强的急救意识和技能，而且要有预见性观察病情的能力，同时做出正确判断，及时处理，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。娴熟的操作技能、丰富的专业知识是现代护理要求。护士要不断学习，不断提高自身素质，锻炼识别风险能力，在工作中不断总结经验，充分发挥护理人员的积极性和超前思维，以减少不良事件的发生。

参考文献

[1] 刘丽萍，急性酒精中毒的急救护理进展[A]；中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C]；2010年

[2] 李敏珍，急性酒精中毒的急救护理[J].中国当代医药， 2011、18（21）165-166

[3] 何春梅，易康娣等.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察.广东医学院学报， 2009，27（6）707-708

[4] 建荣，精细化管理在璁保护理安全中的作用[J].护理研究，2007，21（9）：2511

[5] 杨莘，王祥.335起护理不良事件分析及对策.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.