彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床治疗分析

马建敏

摘要：

目的：对彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床价值进行分析。方法：选取36例疑为小儿肠套叠患儿，采用彩色多普勒超声检查，诊断为肠套叠以后，采取充气造影、整复，并做进一步确诊以及治疗。结果：34例超声诊断为肠套叠，诊断符合概率为94.44%；1例误诊阑尾炎，病理检查确诊为肠套叠，误诊概率为2.78%；1例漏诊，无典型声像图，在采取空气灌肠以后确诊为肠套叠，漏诊概率为2.78%。2例结肠型（5.56%），3例小肠型（8.33%），9例回回结型（25.00%），10例回结型（27.78%），12例回盲型（3.33%）。结论：对于小儿肠套叠采取彩色多普勒超声进行诊断，准确概率较高，临床应用价值高。

关键词：彩色多普勒超声 ； 诊断； 小儿肠套叠

【中图分类号】

O426 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0130-02

在婴幼儿时期，小儿肠套叠是比较常见的急腹症，病发季节基本上同胃肠道病毒感染相符，多发于春秋两季，通常伴有上呼道感染以及胃肠炎^[1-2]。彩色多普勒超声检查比较方便、能重复使用、无创伤，为肠套叠的早期诊断提供参考依据。本文主要对彩色多普勒超声诊断早期小儿肠套叠36例的临床价值进行分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料：

选取从2012年3月到2014年3月收治的36例疑为小儿肠套叠患儿，采用彩色多普勒超声检查。其中有16例女患儿，20例男患儿；6例2岁至7岁，20例6个月至2岁，10例2个月至6个月。

1.2 方法：

采用彩色多普勒超声诊断仪，频率设置为3.5MHz与7.5MHz。对于不配合患儿，可以使用苯巴比妥肌注或者是服用水合氯醛。首先将探头频率设置为3.5MHz，对患儿全腹进行扫查，观察患儿腹部是否有肿块、肠蠕动有无异常、腹腔中是否有积液、肠系膜淋巴结是否肿大以及肠管有无扩张，如果在进行横断面扫面时发现靶环状或者是同心圆的肿块图像，要详细观察与记录肠套叠肠蠕动状况、肠壁水肿情况、部位以及范围。然后将探头频率设置为7.5MHz，对套入肠管的边界、大小、形态、肠壁结构、肠腔内容物以及内部回声进行观察，同时测量并且记录肠系膜动脉血流动力学。在超声诊断为肠套叠以后，如果2d之内没有出现腹胀、情况良好，可以采取空气灌肠，通过X线透视可以发现块影方可确诊，同时做复位治疗。

2 结果

在26例疑为小儿肠套叠患儿中，34例超声诊断为肠套叠，诊断符合概率为94.44%；1例误诊阑尾炎，病理检查确诊为肠套叠，误诊概率为2.78%；1例漏诊，无典型声像图，在采取空气灌肠以后确诊为肠套叠，漏诊概率为2.78%。典型声像图表现为采取纵端扫查存在筒状图像；横断面扫查存在靶环状肿块或者是同心圆图像。2例结肠型，占5.56%；3例小肠型，占8.33%；9例回回结型，占25.00%；10例回结型，占27.78%；12例回盲型，占3.33%。

3 讨论

在我国，肠套叠具有较高的发病概率，婴儿肠梗阻中占据首位^[3-4]。对肠套叠进行早期诊断与治疗以后效果良好，耽误诊断会带来严重的影响，所以及时发现，诊断，是肠套叠非手术治疗的关键。在2岁以内肥胖健壮的婴幼儿中比较常见，主要为突发，如果出现腹部疼痛、排血便以及呕吐等症状，腹部能触及到包块，应该经腹部采取彩色多普勒超声检查进行确诊。尤其是小婴儿出现嗜睡或者是哭闹等状况时，应该采取彩色多普勒超声检查做进一步筛查。对于小儿肠套叠，经腹部采取低频超声检查，容易受到肠道气体的影响，但是高频探头对于肠套叠包块外部较为敏感，能显示出肠胃中的内容物以及肠壁的厚度，甚至能将头部、入部以及鞘部分辨出来，能有效鉴别出腹部实质性肿瘤等疾病。本文研究结果显示，34例超声诊断为肠套叠，诊断符合概率为94.44%；1例误诊阑尾炎，误诊概率为2.78%；1例漏诊，漏诊概率为2.78%。2例结肠型（5.56%），3例小肠型（8.33%），9例回回结型（25.00%），10例回结型（27.78%），12例回盲型（3.33%）。总而言之，对于小儿肠套叠采取彩色多普勒超声进行诊断，具有无创、简单、可重复、安全等优点，准确概率较高，临床诊断价值高。

参考文献

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