阿奇霉素联合痰热清对小儿肺炎的临床治疗效果观察

海热姑丽·卡迪尔

摘要：

目的：探究阿奇霉素联合痰热清对小儿肺炎的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月到2013年12月收治的46例肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，给予对照组患儿常规肺炎治疗，观察组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素联合痰热清治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿有关症状消失时间显著低于对照组（p<0.05）；观察组的总有效率为95.7%，明显高于对照组的87.0%，差异具有显著性（p<0.05）；两组患儿不良反应发生情况没有明显差异（p>0.05）。结论：阿奇霉素联合痰热清可以有效改善肺炎患儿的临床症状，提高临床治疗效果，且安全性好，副作用小，值得在临床上大力推广。

关键词：阿奇霉素；痰热清；小儿肺炎； 联合治疗

【中图分类号】

O426 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0116-01

肺炎是由于各种病原体或其他因素导致的肺泡、肺间质、终末气道炎症，临床上主要表现为上呼吸道感染，包括气促、咳嗽、呼吸困难、发热、肺部湿罗音等，严重者会出现昏迷、嗜睡、神志不清等^[1]。近年来，肺炎的发病率和死亡率在逐年增高，加上抗生素的广泛运用，细菌耐药性不断加强，小儿由于机体免疫力较低，进一步加大了肺炎治疗的难度，小儿肺炎的发病在儿科疾病中较常见，因此探究有效治疗小儿肺炎的临床方法有较大临床意义。本文选取我院近两年46例肺炎患儿临床资料，探究阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎的临床治疗效果，对临床上治疗小儿肺炎具有一定的参考价值，现将详细情况做如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2012年1月到2013年12月收治的46例小儿肺炎患者，将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组23例，回顾性分析其临床资料。其中观察组男性12例，女性11例，年龄9个月-13岁，病程4-16天，其中17例患儿表现出发热症状；对照组男性13例，女性10例，年龄8个月-14岁，病程4-15天，其中16例患儿表现出发热症状。所有患儿均符合小儿肺炎诊断标准，临床表现为咳嗽、肺部干湿啰音、胸部X片显示炎症反应，两组患儿在年龄、性别、病程等自然资料方面没有显著性差异，具有较好的可比性（p>0.05）。

1.2 方法：

根据对症治疗的原则，首先给予两组患儿常规基础治疗，包括镇咳、祛痰及支持治疗等。然后对照组患儿单纯使用阿奇霉素治疗，静脉滴注1mg/ml的阿奇霉素10mg/（kg*d）每日一次，每次时间应大于1小时，连续治疗5日后采用口服阿奇霉素片剂或颗粒；观察组患儿在对照组治疗的基础上联合使用痰热清治疗，静脉滴注100ml、5%的葡萄糖与0.4ml/（kg*d）的痰热清混合液，最大剂量控制在20ml/d以内，每次滴注之间不低于1小时，连续用药9天。观察两组患儿发热、咳嗽、肺部干湿啰音等症状消失的时间以及不良反应发生情况等。

1.3 疗效判定标准：

根据有关疗效判定标准，若治疗后患儿有关症状、体征完全消失，病原学与化验检查均为阴性，胸片检查无阴影，则为显效；若治疗后患儿有关症状和体征得到明显改善但未完全消失，胸片显示阴影一部分吸收，则为有效；若治疗后患儿有关症状与体征没有明显改善甚至病情恶化则为无效。有效+显效=总有效。

1.4 统计学方法：

本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后症状均得到明显改善，但观察组患儿的发热、咳嗽、肺部干湿啰音等症状消失的时间均低于对照组患儿，差异具有显著性（p<0.05）；在临床治疗效果上，观察组的总有效率为95.7%，明显高于对照组的87.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生情况方面，观察组发生1例呕吐患儿，对照组发生1例腹泻患儿，差异不具有显著性（p>0.05）。两组患者的临床治疗效果详见下表1.

3 讨论

肺炎是儿童临床上常见的一种疾病，极易引发下呼吸道感染，临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，肺炎的发病率与死亡率在小儿疾病中均居榜首，严重威胁儿童的生命健康。由于抗生素的使用频率及用药量不断增高，加上不规范的用药使得细菌耐药性增强，小儿肺炎的治疗难度進一步加大。阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到杀菌作用，不仅抗菌作用强、不良反应及副作用少，还有病人耐受性好的优点，因此是临床上治疗小儿肺炎常用的一种抗生素^[2]。痰热清的主要成分是黄芩、山羊角、连翘、熊胆粉、金银花等中草药，具有良好的宣肺化痰、清热解毒之功效，在祛热平喘、解痉镇咳、抗菌解读等方面也有较好的治疗效果。由细菌内毒素导致的发热，痰热清对其有一定的抑制作用，可以抑制吞噬细胞和减少白细胞的浸润，从而降低内毒素对患儿机体造成的损伤。此外痰热清没有副作用，有很好的安全性^[3]。阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎可以发挥两者的互补作用，从而提高临床疗效。

本文研究结果显示，两组患者治疗后症状均得到明显改善，但观察组患儿的发热、咳嗽、肺部干湿啰音等症状消失的时间均低于对照组患儿，差异具有显著性（p<0.05）；在临床治疗效果上，观察组的总有效率为95.7%，明显高于对照组的87.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生情况方面，两组患儿没有明显区别（p>0.05）。说明相比较单纯使用阿奇霉素治疗小儿肺炎，联合痰热清治疗可以取得更佳的临床疗效。因此，阿奇霉素联合痰热清可以有效改善肺炎患儿的临床症状，提高临床治疗效果，且安全性好，副作用小，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J]. 中国现代医生，2013， 51（32）： 80-82.

[2] 吴伟明，陈丽佳，陈靖，等.痰热清联合阿奇霉素治疗 4'， JL 支原体肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志， 2006， 12（5）： 37-38.

[3] 张增富，张伟.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].西南军医， 2010， 12（4）： 642-643.