超声引导下PICC置管术的临床应用

黄丽峰

摘要：

目的：探讨和分析超声引导下PICC置管术的临床应用。方法：对我院最近三年接受的20例需要穿刺的患者进行随机抽取，从中选取了20例患者作为研究对象。根据研究的要求，分为实验组和对照组，对照组患者进行常规的穿刺置管术，而实验组的患者采用超声引导下PICC置管术进行直接穿刺。结果：实验组中患者一次穿刺成功率为95.23%，二次穿刺的成功率为4.77%。总体穿刺的成功率为100%。而对照组中一次穿刺的成功率为71.4%，二次穿刺的成功率为19%。总体的穿刺成功率为90.4%。对照组的总体穿刺成功率远远小于实验组的总体穿刺成功率。在患者满意度的方面，实验组中有19名患者对超声引导下PICC置管术的刺穿方法比较满意，满意度为90%，而对照组只有14例患者对常规的穿刺置管术的刺穿方法满意，满意度只有62%（P<0.05）。结论：临床上，需要穿成功进行置管术的患者十分的普遍，通常情况下，采用超声引导下行PICC置管术，不仅穿刺成功率非常高，而且还安全和可靠，患者的满意度很高。最重要的是能减轻患者在刺穿的痛苦，在临床中非常值得大力推广。

关键词：超声引导；PICC置管术；临床应用

【中图分类号】

O426 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0114-02

在我国，临床中需要穿刺进行PICC置管术的患者非常的常见。通常情况，临床中有两种穿刺置管术，一种是常规的PICC穿刺置管术。另一种是超声引导下PICC置管术。在以前，大多数患者都采用常规的穿刺置管术^[1]。但是随着医学专家对其不断的研究和探索，超声引导下的PICC置管术诞生了，解决了常规PICC置管术的种种弊端。PICC置管术需要对患者采用一种非常安全和有效的方法对患者注入大量的刺激性的药物。改变了常规置管术对患者的外周浅静脉进行药物输入，减少了大量刺激性药物对患者血管的强烈破坏，不仅降低了患者静脉炎的发生，也降低了患者血栓的发生率。同时大大的提高了患者的生活质量和能更好的促进患者康复。针对超声引导下PICC置管术的临床应用，我院对随机抽取的20例患者进行系统的研究，具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

把20例患者根据研究的要求，分为实验组和对照组，对照组患者进行常规PICC穿刺置管术，而实验组患者采用超声引导下PICC置管术进行直接穿刺。其中，有12例男性患者，8例女性患者。所有患者都被诊断为需要进行穿刺置管术来治疗。

1.2 方法： 对照组：对患者采用常规的PICC穿刺置管术。让患者进行平卧，然后把患者的刺穿部位进行消毒，测量患者的插管的长度，同时进行穿刺和插管。

实验组：对患者采用超声引导下PICC置管术进行直接穿刺。首先让患者平卧，同时将超声的探头置于患者的肘部，对患者的静脉进行常规的检查，同时观察患者的血管的管径和血液的充盈情况。利用超声探头选择一条最佳的管径路，然后确定刺穿的位置进行穿刺和插管^[2]。

1.3 统计学处理方法： 实验中，对患者检查过程中搜集和记录的数据，医护人员利用SPSS16软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用进行检验，P<0.05具有差异有统计学意義。

2 结果

实验组中患者一次穿刺成功率为95.23%，二次穿刺的成功率为4.77%。总体刺穿的成功率为100%。而对照组中一次刺穿的成功率为71.4%，二次刺穿的成功率为19%。总体的刺穿成功率为90.4%。对照组的总体刺穿率远远小于实验组的总体刺穿率。在患者满意度方面，实验组中有19名患者对超声引导下PICC置管术的刺穿方法比较满意，满意度为90%，而对照组只有14例患者对常规的穿刺置管术的刺穿方法满意，满意度只有62%（P<0.05）。实验组和对照组患者的刺穿成功率和患者满意度见表2。

表2 实验组和对照组患者的刺穿成功率和患者满意度（n（%））

3 讨论

在我国，临床中进行刺穿置管术的患者十分的常见。随着科学的不断发展和不断的进步，超声PICC置管术的诞生不但解决了常规PICC置管术的种种弊端，又给患者带来了很多的益处。对患者采用超声引导下行 PICC 置管术，可以和明显的看到患者的血管的解剖结构，还可以找到最佳的血管路径，最终找到一个最合适的刺穿点。这种刺穿不经刺穿的时间很短，而且刺穿率非常的高^[3]。由于超声的容积效应，可以很快的需找到患者体内最大直径的血管，当刺穿的针尖接近血管的时候，可以清晰的看到刺入的目标血管^[4]。这种方法非常适合一些血管比较细的患者。通过对我院20例患者进行临床实践得出。实验组中患者一次穿刺成功率为95.23%，二次穿刺的成功率为4.77%。总体刺穿的成功率为100%。而对照组中一次刺穿的成功率为71.4%，二次刺穿的成功率为19%。总体的刺穿成功率为90.4%。对照组的总体刺穿率远远小于实验组的总体刺穿率。在患者满意度的方面，实验组中有19名患者对超声引导下PICC置管术的刺穿方法比较满意，满意度为90%，而对照组只有14例患者对常规的穿刺置管术的刺穿方法满意，满意度只有62%（P<0.05）。

综上所述，临床上，需要穿刺进行置管术的患者十分的普遍，通常情况下，采用超声引导下PICC置管术对患者进行穿刺，不仅穿刺成功率非常高，而且还安全和可靠，患者的满意度很高。最重要的是能减轻患者在刺穿的痛苦，在临床中非常值得大力推广。

参考文献

[1] 尹艳；李蔷；赵海燕；王春艳；；患儿使用改良塞丁格技术行PICC置管后更换敷料时间的探讨[J]；护士进修杂志；2012年23期.

[2] 张继荣；；改良PICC置管术在乳腺癌患者中的应用[J]；中国医药科学；2012年01期

[3] 张玉珍；苏迅；张芳；刘菊琴；张娜；；非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤病人PICC置管时的应用[J]；护理实践与研究；2012年03期

[4] 祁永芝；郭嬿；徐晓霞；；超声导引结合微插管鞘技术置入PICC的应用实践[J]；医药论坛杂志；2011年17期