分级检验在肾脏生化中的应用研究

彭靖

摘要：

目的：探讨分级检验在肾脏生化中的应用研究。方法：选取60例患者同时进行传统拉网式检验及分级检验。检验项目包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）三种。结果：分级检验结果与传统的拉网式检验结果的吻合率较高。结论：分级检验在肾脏生化中检验吻合率较高，且分级检验耗时短、费用少，更满足广大患者选择。

关键词：分级检验； 肾脏生化； 应用研究

【中图分类号】

S941.42+7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0103-02

分级检验是一种经济型的检验方式，该检验法从高灵敏度的检验项目开始，若检验出现异常情况，则再进行低灵敏度检测项目的檢验，同时对检验项目保持较高的准确性^[1]。这样的检验方法，既达到检验要求的效果，又在极大程度上减轻了患者的经济负担。我院此次以分级检验对60例患者进行检验，并将检验结果与传统的拉网式检验相比较。具体情况如下：

1资料与方法

1.1 临床资料：

以2012年1月至2012年12月期间在我院进行门诊体检的60例患者作为此次调查对象。其中，男患38例、女患22例，年龄为26～72岁，平均年龄为（45.6±5.5）岁。此次的检查项目主要包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）三种。

1.2 方法：

设置检查项目的顺序，第一级检测项目主要为CysC，第二级的检验项目主要为BUN、Scr。当CysC的检测水平超过1.4mg/ml时，则进行第二级检查，若未超过1.4mg/ml，则无需进行第二级检查。第二级检验所得结果为对第一级检验结果的补充。

同时，对所有调查患者再进行传统的拉网式检验。

2结果

2.1 两种不同检测方法的阳性检测率：

经统计分析，分级检验的Scr、BUN、CysC的阳性检出率分别为64.4%、60.2%、8.0%；传统的拉网式检验Scr、BUN、CysC的阳性检出率分别为5.0%、5.1%、8.0%。

2.2 分级检查中违反者的复查情况：

此次调查中，共出现2例违反分级检查的情况。其中包括BUN1例、Scr1例。我院对该两例患者于4周后进行复查。具体情况见表1：

表1 两例违反分级检查患者的复查情况

3讨论

临床上，GFR检验对于肾病的分析检查具有重要意义。GFR是指每分钟内两侧肾的尿液生成量，健康成人GFR一般为125ml/min。GFR受有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积三类因素的影响。若临床检测出现GFR降低，则主要原因可能为肾脏发生病变，使得肾小球的有效滤性下降，排泄能力降低^[2]。进而造成体内的大量肌酐毒素聚集。

临床上通常以血尿素氮（Scr）、血肌酐（BUN）、CysC三项指标对肾脏功能进行评价。其中，Scr有内源性与外源性两种，内源性是指体内肌肉组织的代谢产物，而外源性是指肉类食物在体内代谢后的产物。若内外因素均无影响时，则肌酐水平也相对稳定。血尿素氮（BUN）是人体内蛋白质的最终代谢产物之一。当氨基酸发生脱氨反应时，可产生NH3和CO2两种产物，该两种产物可在肝脏进行合成，最终合成产物即为尿素。尿素需由肾脏进行排泄，同时在肾小球过滤后还可由各个小管对其进行重吸收作用。但高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足等肾前性因素，可使BUN增高；而低蛋白饮食、肝疾病常可导致BUN降低。因此，可通过BUN水平检测来判断CFR^[3]。但在肾功能损害早期，Scr与BUN的诊断值常常还维持在正常范围内，对CFR的敏感性较差。因此，常常先对CysC 进行检测。Cysc为非糖基化蛋白，呈碱性。具有产生速率稳定，不易发生变异等特点。肾小球滤过膜对其具有较强的透过性，且在近曲小管中具有较高的重吸收率。因此，一旦肾小球滤过功能发生损伤时，CysC在血清的浓度即可发生改变，敏感性极高。

分级检查中，按诊断灵敏度指标对CysC、BUN、Scr进行分级。其中，CysC是第一级检测项目。一旦检测出CysC出现异常时，则立即进行第二级检查，所得结果作为对第一级检验结果的补充。若CysC未出现异常，则无需对BUN、Scr进行检验。这样既可节约检查时间，又可降低检查费用。

由此次调查结果可知，此次60例患者中，分级检验的Scr、BUN、CysC的阳性检出率分别为64.4%、60.2%、8.0%；传统的拉网式检验Scr、BUN、CysC的阳性检出率分别为5.0%、5.1%、8.0%。其中，分级检验组的Scr、BUN的阳性检出率有明显的提高。使得医护人员提高了工作效率、患者节约了检查费用，达到了双赢的局面。

总而言之，分级检验是在临床上具有重要价值的一类检验方式。分级模式由灵敏度最高的检查项目开始，根据检测结果再决定是否进行第二层检验，明显提高了医护人员的工作效率，同时极大程度上减少了患者的检查费用，缩短了检查时间。同时，分级检查具有较高的准确性，其检测结果与拉网式检查结果的吻合率一致性高。该检查方法值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 黄日瑞.分级检验在肾脏生化中的应用[J].健康之路，2013，12（1）：237-238.

[2] 向英.分级检验在肾脏生化检验中的应用[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：169-170.

[3] 廖春盛，戴小波，魏涛，等.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床，2011，08（6）：720-722.