不同药物治疗子宫肌瘤效果观察

卢秀荣

摘要：

目的：探讨不同药物治疗妇科子宫肌瘤效果。方法：选择我院自2011年1月一2013年12月收治的子宫肌瘤患者43例，根据随机的原则，将患者分为观察组22例与对照组21例，观察组患者服用米非司酮，对照组丹那唑，观察两组患者肌瘤体及子宫体积变化情况。结果：两组患者肌瘤体积均有所缩小 （P<0.05），其中观察组患者缩小程度大于对照组 （P<0.05）；两组患者子宫体积用药后均有所缩小，与服药前对比具有显著性差异（P<0.05），其中治疗组患者缩小程度大于对照组 （P<0.05）。结论：药物治疗是目前治疗子宫肌瘤的新方法，可在一定程度上减轻患者的不适症状，创造良好的手术时机，改善预后，甚至可避免手术。

关键词：子宫肌瘤；药物治疗；临床研究

【中图分类号】

R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0066-01

子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，发病率可高达30%以上^[1]，临床表现多为經期延长、经量过多、腰痛、压迫等症状，常造成贫血，少数造成不育或流产，影响妇女的身心健康，手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，但对妇女的身心健康及生活质量有一定的影响，近年来有关其非手术治疗取得很大的进展，为探讨非手术治疗即药物治疗子宫肌瘤的效果，我们根据农村卫生院特点、结合文献资料，对我院就诊的43例子宫肌瘤患者采用不同的药物进行了观察治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

病例为我院自2011年1月一2013年12月收治的确诊为子宫肌瘤的43例患者，年龄35一52岁，平均（41.2士3.4）岁；患者宫体均小于孕4个月，瘤体直径全部小于6cm。根据随机的原则，将患者分为观察组22例与对照组21例，两组患者在年龄、瘤体直径、孕产次、体重等方面对比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：

观察组患者应用米非司酮，每日2次，每次25mg，连用4个月；对照组丹那唑，每日100一400mg，连用4个月，观察两组患者肌瘤体积及子宫体积变化情况。彩超采用美国通用彩色超声机检查。

1.3 统计学方法：

使用SPSS13统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05具有显著性差异。

2 结果

治疗4个月后复查发现，两组患者肌瘤体积均有所缩小，与服药前对比具有显著性差异（P<0.05），其中治疗组患者缩小程度大于对照组，与对照组对比具有显著性差异（P<0.05）；两组患者服药后子宫体积均较用药前有所缩小，与服药前对比具有显著性差异（P<0.05），其中治疗组患者缩小程度大于对照组 （P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤作为育龄女性多发盆腔良性肿瘤，以30一50岁女性较为常见，临床表现为患者绝经后肌瘤萎缩，其发病率可高达30%以上。常规治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，近几年，随着介入治疗、药物治疗等方法的应用，子宫肌瘤治疗方法呈现多样化、损伤小等特点。目前受到临床的广泛关注。尤其适合农村或偏远地区医院。研究认为，子宫肌瘤的生长与孕激素有密切的关系^[2]，因此现代医学治疗子宫肌瘤的常用方法即给予患者口服抗雌、孕激素药物。临床上常见的治疗子宫肌瘤的药物有下丘脑促性腺激素释放激素类似物、丹那吵、三烯高诺酮、米非司酮、三苯氧胺、雄激素类药物等^[3]。米非司酮是炔酮的衍生物，结构与炔诺酮相似，具有抗孕激素、抗糖皮质激素的作用。临床上选用米非司酮治疗子宫肌瘤是因为米非司酮可通过与孕酮受体结合，进而达到阻止孕酮继续作用，可取代体内孕酮和肥实体的结合，有效抑制孕酮活性，溶解卵巢的黄体，降低子宫肌瘤中的孕酮水平及雌激素水平，达到缩小子宫肌瘤的作用。经检查发现，患者服用米非司酮后，子宫肌瘤中的孕酮水平、雌激素水平较低，证明其可有效造成闭经、雌、孕激素下降等。但研究认为，米非司酮的作用较为短暂，一般仅用于术前辅助用药，可达到改善贫血、减少输血的作用，对于较大子宫的患者，可使子宫相对缩小，为子宫切除术及阴道式子宫切除术提供有力的实行条件。患者在服用米非司酮后，普遍反应出现食欲下降，轻度恶心、肝肾受损等症状，继续服用后，上述不良反应逐渐消失。另有研究指出，米非司酮长期服用可能会引起患者绝经症候群等不良反应，但相对于其他药物，米非司酮具有不良反应小、复发率低、价格便宜等优势，目前仍被认为是药物治疗子宫肌瘤中最为有前途的药物^[4]。丹那唑是一种合成的17a一乙炔睾酮衍生物，它的作用机理是通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成、释放使卵巢停止排卵，降低性激素的分泌，可直接抑制卵巢当体激素合成酶，使雌、孕激素水平持续下降，可达到治疗子宫肌瘤的作用。患者在服用丹那吵后，通过产生性激素变化，子宫肌瘤较用药前有一定缩小，缓解了患者的症状，一般停药3个月后，患者可恢复月经。但服用后，患者会出现男性化作用，如多毛、座疮、体重增加、水肿、头疼、潮热等症状，停药后可消失，另外，肝功能异常患者不宜服用。我们观察发现对照组患者服用丹那吵后，子宫肌瘤体积及子宫体积均有所缩小，但缩小程度不如治疗组。

子宫肌瘤不宜采用药物治疗的几种情况：当疑有子宫肌瘤变性，特别是不能排除恶性变时、短期内肌瘤生长较快，不能排除发生恶性改变时、怀疑肌瘤合并感染或浆膜下肌瘤发生扭转时应及早手术；子宫黏膜下肌瘤虽然不是药物治疗的禁忌证，但药物治疗效果不好，确诊后应手术治疗^[5]。

药物治疗是目前治疗子宫肌瘤的新方法，在免除患者手术痛苦的同时，应该认识到，药物治疗不是子宫肌瘤治疗的根本措施^[6]，对于某些特定的患者群体而言，药物治疗可在一定程度上减轻患者的不适症状，创造良好的手术时机^[7]，改善预后，甚至可避免手术。

参考文献

[1] 黄日红. 妇科子宫肌瘤的药物治疗临床研究[J].中国药物经济学，2012；5：116-117.

[2] 林七稚.妇科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2000：317-319.

[3] 付建华.子宫肌瘤的药物治疗概述[J].中国医药指南，2010，8（32）：37-38.

[4] 杨喜候.浅淡子宫肌瘤的治疗现状[J].中外医疗，2009，28（18）6-8.

[5] 冯学焘. 症状型子宫肌瘤的非手术治疗.[J].基层医学论坛，2011，15（10）：951-953.

[6] 刘万昌，周孔丽.子宫肌瘤的药物治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，36（12）：33.

[7] 孟利军.子宫肌瘤的治疗方法探讨[J].中国误诊学杂志，2010（9）：32.