微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用

吴富梅

摘要：

目的：探讨和分析微创技术在子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法：对2011年11月到2013年11月于六盘水市妇幼保健医院就诊的110例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以投掷骰子的随机方式将其分为对照组与观察组各55例，对照组给予常规的开腹手术治疗方案，观察组则行微创技术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：参与本次研究的110例子宫肌瘤患者在接受手术治疗后，观察组的总有效率为98.19%，优于对照组的78.18%，对比差异显著，P<0.05。结论：为优化子宫肌瘤的治疗效果，减轻患者的痛苦，降低术中出血量，缩短手术时间，宜选择微创手术治疗方案。

关键词：子宫肌瘤；微创技术；腹腔镜；治疗；应用

【中图分类号】

R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0040-02

子宫肌瘤属于妇科疾病中最为常见的良性肿瘤范畴^[1]。据相关统计显示，子宫肌瘤的发生率在60%左右，发病初期并无明显症状^[2]。若肌瘤恶化，将可能导致人体内膜的形态发生变化，造成患者出现月事异常，严重情况下，甚至会造成经量增加，时常伴有血块，不间断流血等，给患者的正常生活造成一定的负面影响。若不及时就诊，则可能导致患者出现贫血等并发症，若其阴道流血时间逾10天，则可能会导致阴部感染，造成生殖系统紊乱，若拓展速度过快，则可能导致患者腹部出现剧烈疼痛，造成不孕。因此，探讨针对子宫肌瘤的有效治疗方案非常有必要。基于此，六盘水市妇幼保健医院对最近几年来收治的110例子宫肌瘤患者进行了对比研究，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取于2011年11月到2013年11月在六盘水市妇幼保健医院接受治疗的110例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有纳入研究的患者均符合子宫肌瘤疾病的临床诊断标准^[3]：①年龄在24到48岁之间；②肌瘤直径在3到5cm之间；③子宫肌瘤单发或合并生长者；④有性生活史。以投掷骰子的随机方式将其分为对照组与观察组各55例，所有患者年龄区间均在24到48岁之间，平均年龄为（29.6±3.5）岁，其中单发子宫肌瘤患者72例，双发合并子宫肌瘤患者38例，所有纳入研究的患者均自愿签署治疗协议，且两组患者在一般资料对比上并无显著差异（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2 治疗方法：

针对对照组给予常规的开腹手术治疗方案。观察组则行微创手术治疗，主要采取腹腔镜下子宫肌瘤切除方案。取患者头低足高体位，严格按照患者子宫肌瘤位置合理选择切口位置，考虑肿瘤大小、附近区域内的血管分布、创面缝合等因素。对患者行术前全麻，在其左右下膜、脐轮、耻骨部门放置腹腔镜，在超声引导下，定位手术切口，穿过肌瘤最突出的部分，由其前后壁间接近子宫底部区域斜横行切口，从其侧壁肌瘤壁部分入斜纵行切口。切开患者的子宫肌层及瘤体包膜，根据患者肌瘤附近范围内血管分布情况合理选择套扎方式，尽最大可能降低出血量，并逐步将肌瘤剔除。拔出引流管后，进行缝合处理。在完成手术后，均给予两组患者相同的护理处理，包括创口的处理、饮食控制、营养摄取、止血处理等。

1.3 疗效判断标准：

显效：患者临床症状基本消失，子宫肌瘤的体质缩小超过40%；有效：患者通过治疗，临床症状显著改善，子宫肌瘤直径缩小，体积缩小到25%左右；无效：经过手术治疗后，患者临床症状并无任何改变，子宫肌瘤体积并未缩小，甚至出现扩大的现象。

1.4 统计学方法：

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间比较选用x2检验；计量资料采取（X±s）表示，组间对比采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中各项指标对比：

选用微创手术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于选用常规开腹治疗的对照组，组间对比差异显著，P<0.05，如表1所示。

2.2 两组患者治疗效果对比：

手术半年后随访，行微创手术治疗的观察组患者治疗总有效率为98.19%，明显高于对照组的78.18%，对比差异有明显的统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

子宫肌瘤发展初期并无明显的临床症状，仅有部分患者会出现诸如白带过多、月事变化、腹部疼痛等临床表现^[4]。子宫肌瘤疾病的发病机制主要与患者体内的激素水平相关。一般子宫肌瘤的发病群体多数为更年期提前、精神抑郁、性生活不协调的女性。虽说子宫肌瘤属于良性肿瘤的范畴，但同样会对大部分女性的身体健康带来严重的影响。此种疾病由于其常见、多发性特点也成为了医学领域研究的重点。

随着医疗科技的迅猛发展，微创技术的产生及成熟为保宫治疗提供了可能。早期研究报告显示，选用药物治疗虽然在便捷方面存在一定的优势，但无法起到快速根治的效果，同样会对人体卵巢的功能带来负面影响，导致女性生理机能不协调，且较易复发。而应用微创技术治疗，相较传统开腹手术而言，具备出血量小、手术时间短、创口小等优势，且给患者带来的痛苦较少，因而目前已被广泛推广于子宫肌瘤的临床治疗中。

本组研究结果显示，选用微创手术治疗的观察组患者整体治疗有效率高达98.19%，明显优于常规治疗的对照组，表明微创技术在子宫肌瘤的临床治疗中效果更优，值得推广。

参考文献

[1] 徐姗姗，倪观太.超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，34：419-421.

[2] 陈江鸿，陈国伟.微创治疗在子宫肌瘤中的应用[J].热带医学杂志，2010，05：585-589.

[3] 柴秋文.米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].医学研究与教育，2010，03：88-89.

[4] 王敏，李文献，王珩等. DSA技术在子宫肌瘤介入治疗中的應用[A].中华医学会影像技术分会（Chinese Society of Imaging Technology）.2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C].中华医学会影像技术分会（Chinese Society of Imaging Technology）：，2010：1.