头孢菌素类药物的临床应用分析

赵传勇

摘要： 目的：探讨与分析机头孢菌类药物的临床应用情况，为临场合理用药提供一定的参考。方法：回顾性分析2010年1月到2013年12月我院使用头孢菌素药物的具体种类、用药的总金额、用藥频率等资料，并对相关数据进行统计学分析。结果：2010年到2013年间，每年头孢菌素类药物使用的总金额均呈逐年上升趋势，其中增长最为显著的为2012年，增长率高达67.67%。结论：为减少耐药菌株的产生数量，在临床上需严格规范抗菌药物的使用，有针对性地对症选用抗菌药物，提高药物的敏感度。

关键词：用药； 头孢菌； 抗生素； 类型； 频率； 应用

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0182-02 头孢菌素类药物属于临床上常见的抗生素药物，有其抗菌作用强、抗菌广谱、耐酶性强、临床效果较佳、毒性低等特点[1]。当前在临床上已得到推广。但伴随头孢菌素类药物的广泛应用，其细菌耐药性的增加也成为了临床上研究的重点问题。基于此，为明确我院头孢菌素类药物的临床使用情况，并为临床用药提供合理的参照标准，我院对最近几年来头孢菌素的用药情况进行了研究分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 从我院医疗信息管理系统中整合出2010年1月到2013年12月头孢菌素类药物使用的相关数据，具体内容包括使用药物的名称、详细规格参数、销售数量、价格、使用频率等。

1.2 一般方法： 以中国药典[2]及新编药物学[3]中所规定的限定日剂量（DDD）为准。用药频率（DDDs）的具体值为年消耗药品总量与药物的限定日剂量的比值。日均费用（DDC）则为年消耗药物总金额与用药频率的比值。

1.3 统计学方法： 选用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行x2检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 我院头孢菌素药物类型统计： 采用药品通用名方式进行统计，我院自2010年到2013年共计应用31种头孢菌素类药物，其中注射用剂23种，口服药剂8种；第一代头孢菌素类药物6种，第二代11种，第三代共计13种，剩余1种则为第四代头孢菌素类药物。

2.2 不同年度头孢菌类药物的用药金额、频率、日均费用及增长率比较： 2010年到2013年间，每年头孢菌素类药物使用的总金额均呈逐年上升趋势，其中增长最为显著的为2012年，增长率高达67.67%；头孢菌素类药物的用药频度及日均费用也呈现着明显的逐年上升的态势，同样以2012年更为明显，详细情况如表1所示。

表1不同年度头孢菌素类药物的用药金额、频率、日均费用及增长率比较（元/d）

年度总金额增长率DDDs增长率DDC增长率20103472357.51-47582.56-72.98-20115360494.0154.36%62827.2132.03%85.3216.92%20128988321.3367.67%91934.0846.32%97.7714.61%201311231967.2324.95%103509.3612.57%108.5111.01%2.3 不同类型头孢菌素药物在不同年度的日均费用对比情况：2010年我院使用第2代头孢菌素数量最多，以第3代头孢菌素次之；2011年、2012年及2013则以第4代头孢菌素最多，第2代次之。详细情况如表2所示。

表2 不同类型头孢菌素药物在不同年度的日均费用对比情况

药品2010排序2011排序2012排序2013排序第1代头孢菌素28.54322.41423.01461.574第2代头孢菌素138.681153.322151.81285.962第3代头孢菌素84.812100.783106.24397.013第4代头孢菌素-4317.391317.411251.421

3 讨论

3.1 头孢菌素类药物在我院的具体应用分析： 头孢菌素类抗菌及抗生素药物目前在临床已有广泛的应用，有其鲜明的优势，具备较强的抗菌活性、广谱、毒副作用少、药性稳定、细菌清除率较高，且过敏反应少。自2010年到2013年间，我院第三代头孢菌素类药物的用药频度一直处于较高水平，表明其销售金额与用药频率均比较高，它与第三代头孢菌素的药性特点有较强的联系，对比第一、二代头孢菌素老说，第三代头孢菌素的耐药性更强，同时对绿脓杆菌也有其抗菌活性作用。对G-菌的抵抗作用也更强。表明我院在头孢菌素类药物的使用方面，医师更偏向第二、三代头孢菌素药物。

3.2 头孢菌类药物的用药合理性研究： 最近几年来，我院第三代头孢菌素类药物的使用水平居高不下，年度药物使用总金额与使用频度占据所有头孢菌素类药物的50%左右。大量使用头孢菌素类药物同样可能引发严重的耐药性问题。有相关文献表示，G-菌对头孢菌素类药物，尤其是对第三代头孢菌素类药物，包括头孢哌酮、头孢噻肟等药物的耐药率高达40%左右[4]。因此，在临床用药方面，需要降低此类药物的使用频率，调整药物的选用情况。

3.3 头孢菌素类药物耐药性与其应用的相关性分析： 有大量相关报道显示，抗菌药物的使用频度与其耐药性存在着较大的联系，药物使用频度越高，相关细菌的耐药性则越强。抗菌药物特别是第三代头孢菌素药物在临床的应用，存在潜在的危险因素，与其拥有频度存在正相关的关系，第三代头孢菌数药物的频繁使用，导致一些广谱抗菌药物在选择性压力的导向下，诱使G-菌产生超广谱β-内酰胺酶，致使G+菌丧失对生物的抗拮作用，进而大面积生长、繁衍，进而造成耐药菌株比例上升。因此，建议从病原学方向出发，有针对性地选择头孢菌素类药物的使用，降低抗菌药物的使用频率，进而减少耐药菌株的产生数量。

综上所述，当前我院头孢菌素药物的使用情况从整体上来看基本合理，但为减少耐药菌株的产生数量，在临床上需严格规范抗菌药物的使用，有针对性地对症选用抗菌药物，进而提高药物的治疗效果。

参考文献

[1] 钱晓兰，费逸明.头孢菌素类抗生素临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，11：1006-1009.

[2] 何丽，张洪，杨俊毅，等.2006—2009年医院头孢菌素类药物利用分析[J].中国全科医学，2010，28：3217-3219.

[3] 沐韦，陈云红，潘小明，等.2006—2010年解放军第101医院头孢菌素类抗菌药物临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，10：879-882.

[4] 肉苏尔·提力瓦力地，阿依姑丽·艾合麦提.2008～2010年克州人民医院头孢菌素类药物的应用分析[J].西北药学杂志，2011，05：380-382.