MRI在骨挫伤及隐匿性骨折诊断中的临床意义与价值

桑银保

摘要： 目的：对MRI在骨挫伤以及隐匿性骨折诊断中的临床意义与价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在2012年4月-2014年4月间我院收治的外伤患者102例，对其行X线、MRI扫描，对各检查手段的诊断结果进行对比分析。结果：本组102例患者经常规X线检查骨质未发现明显异常，经MRI检查表现出T1WI不规则、边缘模糊的片状低信号，T2WI呈现为高信号，可对不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围以及形态进行清晰的显示。结论：MRI在骨挫伤和隐匿性骨折诊断中的临床价值显著，其可对X线平片显示无异常的隐匿性骨折的部位、形态等进行清晰显示，值得关注并推广。

关键词：MRI； 骨挫伤； 隐匿性骨折； 诊断；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0166-01 临床上骨挫伤和隐匿性骨折属于一种程度不同的骨损伤，患者会存在较为明显的表现差异。临床实践证实[1]，骨挫伤和隐匿性骨折经常规X线平片和CT检查无法获得明确的诊断，因而会对临床治疗造成一定程度的延误，近几年MRI技术的日渐成熟和广泛应用，使得骨挫伤和隐匿性骨折的诊断效果日渐改善，本次研究中出于对MRI在骨挫傷以及隐匿性骨折诊断中的临床意义与价值进行评价分析的目的，对我院收治的外伤患者经X线和MRI技术进行了检查，并对其检查结果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 研究中资料来源于我院收治的外伤患者，抽取其中的102例作为研究对象，包括有男73例，女29例，年龄6-72岁，平均（32.5±12.8）岁，X线检查和MRI检查均在伤后2小时-1个月之间，平均为（35.8±11.2）个小时。患者临床症状与体征明显，外伤后存在持续性疼痛，且无法减轻，软组织出现明显的肿胀，存在明显压痛感，活动时疼痛加剧，无法负重，功能受到明显限制。

1.2 方法

1.2.1 研究方法： 对以上统计研究对象在入院后展开X线平片和MRI检查，并对两种检查方法的检查结果进行对比分析，对MRI检查的临床价值进行评价分析。

1.2.2 检查方法： 所需仪器为我院现有X线机和0.35T开放式永磁型低场MRI扫描机，MRI扫描时选用膝关节、肩关节专用表面线圈，扫描层厚为5mm，以患者的发病部位的不同为依据，对患者分别性常规失状位、冠状位以及横轴位扫描。所的图像经2名高年资医生进行双盲阅片，并作出综合诊断结果。

2 结果

2.1 X线与MRI检查结果： 本组102例外伤患者经X线检查均未发现骨质异常，经MRI重建均显示存在骨折。

2.2 骨折部位与合并伤： 本组102例骨折患者中共发现隐匿性骨折112处，包括有股骨内侧髁22处，股骨外侧者23处，胫骨内侧平台20处，胫骨外侧平台15处，股骨远端10处，胫骨上断9处，胫骨下端6处，腓骨小头7处。经MRI检查发现合并伤情况为：合并半月板损伤者29例，合并韧带损伤者36例，合并关节腔积液者13例。

2.3 MRI表现V 本组102例患者经MRI检查发现，隐匿性骨折主要可分成以下三个类型：隐匿性皮质骨折，MRI表现为骨折线在T1WI序列上呈现中低信号，T2WI序列表现出高信号，STIR序列则表现出更高信号。本组有27例患者确诊为隐匿性软骨骨折，经MRI扫描可发现其T1WI序列呈现为明显低信号，T1WI和STIR序列呈现高信号。隐匿性皮质下骨折患者的MRI表现为T1WI序列呈现出条片状低信号，T2WI序列表现出高低混杂信号，而STIR序列则表现出较其他序列更加明显的条片状高信号。

本组骨挫伤患者的MRI表现包括：Ⅰ型者表现出干骺端、骨干区呈现出弥漫性信号异常改变；Ⅱ型者则表现出软骨下骨皮质连续中断；Ⅲ型者表现为软骨下骨内局限性信号异常改变。

3 讨论

临床上骨挫伤就是指在松质骨内发生出血、水肿等症状，隐匿性骨折则为骨挫伤合并骨小梁的断裂，一般在局部直接外力作用下产生，然而有研究显示[2]，在慢性疲劳性损伤、关节软骨破坏后继发性损伤中也可出现骨挫伤和隐匿性骨折。研究结果显示[3]，骨挫伤和隐匿性骨折并没有导致骨密度出现异常，经X线平片、CT扫描很难获得异常征象。近几年的研究发现，MRI技术在骨挫伤和隐匿性骨折的诊断中的临床价值显著，其可对骨挫伤和隐匿性骨折的部位、形态以及程度等进行清晰的显示。MRI检查中可将隐匿性骨折分成隐匿性皮质骨折、隐匿性软骨骨折和隐匿性皮质下骨折三种类型，不同骨折类型者的MRI表现存在明显差异，均存在典型特征，并且不同部位骨折和不同合并伤患者的MRI征象均具有典型特征，这对于临床的早期诊断和鉴别具有重要意义。对于骨挫伤的诊断，MRI表现同样分成三种类型[4]。

综上所述，临床上对于骨挫伤和隐匿性骨折的诊断，采取常规X线平片或CT检查无法得到明确诊断，容易造成漏诊，诊断率较低，进而会延误治疗。MRI检查在骨挫伤和隐匿性骨折的诊断中则具有显著地临床价值，诊断率较高，鉴别准确，值得关注并推广。

参考文献

[1] 刘菁菁，王伟，张力.低场强MRI可首选诊断膝关节隐匿性骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，13（30）：192-194.

[2] 卓丽华，龙拥军，王艳菊，等.膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值[J].中国现代医生，2009，14（21）：334-335.

[3] 丁建林，易旦冰，陈晓亮，等.64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值[J].中国医学影像学杂志，2009，15（01）：789-791.

[4] 黎春.质子脂肪抑制序列（PDWI-FS）对膝关节骨髓挫伤的诊断价值[J].南华大学学报（医学版），2010，15（03）：772-774.

[5] 梁昌富.膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义[J].海南医学，2010，15（12）：124-126.