探讨莫西沙星在耐药性肺结核治疗中的应用价值

郑裕旭

摘要： 目的：对莫西沙星在耐药性肺结核治疗中的应用价值进行探究。方法：选取2010年1月～2013年1月在我院确诊为耐药性肺结核的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例，对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组用 莫西沙星治疗比较两组在治疗中的应用价值。结果：观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对有耐药性肺结核的患者采用莫西沙星进行治疗有较好的疗效，可以促进患者早日康复，值得在临床的治疗中推广应用。

关键词：莫西沙星；耐药性肺结核；应用价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0114-01 近年来，随着肺结核的发病率逐渐提高，肺结核已经成为威胁人类健康的常见慢性病之一，耐药率也很高，影响了抗结核的治疗，给患者带来更大的痛苦，还会加重患者的经济负担[1]。莫西沙星是第四代新型喹诺酮类抗菌药，对耐药性肺结核有良好的抗菌活性，达到很好的治疗效果。为了探究对莫西沙星在耐药性肺结核治疗中的应用价值，特对120例患者进行研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年1月～2013年1月在我院确诊为耐药性肺结核的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组患者60例，男性27例，女性33例，平均年龄为（40.42±1.52）岁；观察组患者60例，男性29例，女性31例，平均年龄为（43.65±1.62）岁。所选取的患者均取得他们的知情同意，经抗结核药物正规治疗1年以上，痰结核图片或培养呈阳性，且发热、咳嗽等症状持续，排除有糖尿病病史、孕妇及精神疾病病史的患者，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有的患者均采用對氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和丙硫异烟肼等基础抗结核药物进行治疗，观察组加用莫西沙星片治疗，0.4g/次，1次/d；对照组加用左氧氟沙星片治疗，0.4g/次，1次/d，两组均连续治疗1年。

1.3 疗效评定标准[2]：显效：患者的临床症状和体征完全消失，痰结核菌检查显示转阴，X线结果显示结核病灶吸收干净；有效：患者的临床症状和体征好转，痰结核菌检查显示转阴或较治疗前降低，X线结果显示结核病灶无明显变化；无效：患者的临床症状和体征恶化，痰结核菌检查持续阳性，X现结果显示结核病灶无变化。其中，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，用±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05），如下表所示。

3 讨论

耐药肺结核病是导致肺结核发病率提高的主要原因之一，严重影响着对结核病的治疗，给患者带来很大的伤害，也会加重患者的经济负担。耐药性肺结核主要是指结核杆菌对异烟肼、利福平等抗结核药物产生耐药性的现象，治疗十分困难，用药的时间长，治疗的费用较高，因此对耐药性结核的治疗十分重要。本研究表明，观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，虽然有抗结核菌的药理作用，但是也可能会导致结核菌旋转酶亚基结合区的基因发生异常突变，使得肺结核发生高水平的耐药现象[3]。莫西沙星是第四代喹诺酮类药物，主要作用于DNA旋转酶A亚单位部位，对细胞内外肺结核杆菌均可以起到不同程度的杀伤作用，可显著提高药物的抗菌和杀菌生物学活性作用，具有药物吸收良好、药物作用浓度高、组织渗透性强等优点，对耐药性结核能起到较好的治疗作用，有利于患者的康复，为患者减轻经济负担，提高患者的生活质量[4]。

表1 两组患者治疗后疗效比较 例（%）

组别例数显效有效无效总有效率对照组6018（30.00）21（35.00）21（35.00）39（65.00）观察组6036（60.00）18（30.00）6（10.00）54（90.00）注：与对照组比较，*P<0.05。

综上所述，对有耐药性肺结核的患者采用莫西沙星进行治疗有较好的疗效，可以促进患者早日康复，值得在临床的治疗中推广应用。

参考文献

[1] 嘉楠.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核疗效比较[J].临床医药实践，2011，20（12）：907-908.

[2] 陈俊林，顾德林，施军卫.莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察[J].临床肺科杂志，2011，16（7）：1044-1045.

[3] 陈星浩，唐蒙轩，巫晓华.莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的药效学研究[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：4-5.

[4] 赵震宇，姜坚红.比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（16）：228-229.