CT扫描对腰椎骨折的诊断价值

张传军

摘要： 目的 探讨CT影像扫描在腰椎骨折中的临床诊断价值。方法 对我院的127例腰椎骨折患者进行传统的X线检查和16排螺旋CT扫描检查，对结果进行比照，分析其对腰椎骨折的诊断应用价值。结果 127例患者中，单纯屈曲压缩性骨折21例，椎体粉碎压缩性骨折19例，爆裂型骨折76例，骨折脱位11例，螺旋CT对腰椎骨折的诊断检查结果准确率明显优于X线平片。结论 螺旋CT对腰椎骨折有较高的诊断率，有助于腰椎骨折分型，对诊断有较高价值，值得应用推广。

关键词：CT扫描；腰椎骨折；诊断价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0103-01腰椎骨折损伤是交通事故、建筑业事故中常见的有严重后果的创伤，占脊椎骨折的三分之二，对腰椎骨折进行准确诊断才可以选择适当的治疗方法，及时发现并抑制病情恶化，减少并发症。腰椎骨折可以先进行传统的X线检查，检查基本的损伤范围及程度，但X线是平面摄片，有局限性，无法全方位检查腰椎骨折的详细情况，骨结构不清晰，椎管内受压情况不明[1]。CT扫描检查克服了X线的局限性，螺旋CT扫描检查快速安全、诊断效果好，可以为腰椎骨折诊断提供更准确的信息资料，减少漏诊、误诊。本文选取我院2010年～2013年间收治的127例腰椎骨折患者，对其临床影像资料进行观察对比，分析螺旋CT扫描对腰椎骨折的诊断价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料：选择我院2010年～2013年间收治的腰椎骨折患者127例，其中男84例，女43例。年龄17～82岁，平均年龄（37.5±0.5）岁。以上患者因交通车祸致伤的41例，重物砸伤35例，高处坠落11例，摔伤32例，其他原因如打架等8例。腰椎骨折临床表现为腰部肿胀疼痛、不能站立或其他运动功能障碍，有的患者如果病情恶化，可能导致脊髓神经损伤，瘫痪或死亡等严重后果。

1.2 检查方法：所有患者均进行X线检查和CT扫描检查。X线检查为常规的平片X线，摄取腰椎正侧位片；CT扫描检查采用东芝16排螺旋CT机进行扫描，患者取仰卧位，扫描范围主要是腰椎骨及周边，一般可从胸12椎体下缘扫描至骶1椎体下缘，扫描参数120KV，350mA。对受损椎体进行连续螺旋扫描，分析腰椎骨折的骨折范围、骨折程度和骨折类型。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对资料数据进行研究分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，结果P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折范围程度：127例腰椎骨折患者中，共178节腰椎骨折，多椎体椎体骨折31例，单椎体骨折96例。

2.2 骨折类型：单纯屈曲压缩性骨折21例，椎体粉碎压缩性骨折19例，爆裂型骨折76例，骨折脱位11例。

2.3 X线与螺旋CT结果比较：单纯屈曲压缩性骨折21例，X线诊断出21例，诊断准确率100%；椎体粉碎压缩性骨折19例，X线诊断出17例，诊断准确率89.5%；爆裂型骨折76例，X线诊断出67例，诊断准确率88.2%；骨折脱位11例，X线诊断出11例，诊断准确率100%。CT检查准确率均为100%，螺旋CT检查准确率明显高于X线检查，X线检查出现漏诊或误诊为其他骨折类型的情况。

3 讨论

随着社会的不断进步，交通、建筑等各方面的意外事故也不断增加，外伤患者也日益增多。骨折作为临床常见的外伤性病变，需要准确诊断，明确骨折的部位，及时发现治疗和预后，对症治疗，防止病情恶化或留下后遗症。腰椎骨折是在脊椎骨折中最常发的一种严重而复杂的损伤类型。临床表现为腰腿部疼痛、肿胀，骨折区域周边的肌肉疼痛紧绷，严重者无法站立，不能行走，如果不及时治疗会引发其他病变，留下后遗症，造成脊髓神经损伤、瘫痪或死亡等严重情况。快速、准确、全面的诊断腰椎损伤的情况，是非常必要的。一般腰部外伤患者会采用传统的X线先进行检查，但X线对腰椎骨折的漏诊率高，不能全面检查损伤情况。且部分严重的腰椎骨折患者不便挪动，螺旋CT扫描检查操作简单方便且安全快捷无痛苦效果好，并弥补了X线的不足，可以全面检查腰椎损伤，发现细小骨折情况，避免漏诊误诊。CT影像扫描技术产生于二十世纪70年代，之后几十年间CT技术不断革新，由单片到三维扫描，从而在1987年产生螺旋CT进入了螺旋CT扫描时代，克服了传统CT的一些缺陷，可旋转扫描更安全、方便、快捷，并且图像质量也不断提高，多层面的采集患者数据，获得三维重建信息，大大减少了漏诊或误诊情况。X线检查相比螺旋CT更经济实惠，但只能作为辅助检查方式，X线摄片只是单一面，且分辨率比螺旋CT要低很多，不能有效分辨损伤细节，且X线不适宜怀孕期间的女性，对患者的局限性比较多，因此相比之下，螺旋CT更适用于对腰椎骨折的临床检查诊断[2]。螺旋CT扫描分辨率高，可以对腰椎骨折有效诊断并分型。腰椎骨折在临床上分为几种不同的类型，如：压缩性骨折、爆裂型骨折、骨折脱位等。压缩性骨折主要是暴力从上向下的纵向被压的一种脊柱骨折，通常情况椎体的前半部压缩受损，后柱锥弓不涉及损伤或有轻微牵拉损伤，在CT扫描中表现后柱正常，前缘有骨折现象。爆裂型骨折多发于青壮年，一般发生是由于车祸、高处坠落等情况，因暴力较大，多有明显外伤，临床症状会比较严重，在CT扫描中会有碎骨片影，显示中柱受累，损伤面积大，椎管变形等。骨折脱位受力复杂，分屈曲、过伸、直接暴力三种情况，常有横突、棘突等情况，在CT扫描中表现为椎管变形，双弧征骨折线可累等情况[3]。

综上所述，X线检查费用低，普及率高，但准确率比CT检查低，可作为配合检查方式诊断腰椎骨折的情况。螺旋CT扫描检查对腰椎骨折的骨折范围、程度、分型、预后等都有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周鹏，许春林，高雪梅，张祖建. 腰椎骨折的影像学诊断[J]. 实用医技杂志，1997，03：183.

[2]杨敏. 多层螺旋CT扫描在腰椎骨折中的临床应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2013，13：137.

[3]孙安祥，王青，奴尔曼·古丽. 95例腰椎骨折的CT分析[J]. 中国实用医药，2012，22：88-89.