围绝经期绝经后阴道出血病因和病理研究

滕爱媛

摘要： 目的：研究和分析围绝经期绝经后阴道出血病因和绝境年限、年龄、病例类型的关系。方法：随机抽取225例进行回顾性分析和研究，探析围绝经期绝经后阴道出血病因和病理的关系。结果：在所抽取的研究对象中由于良性病变所导致的患者出血比例占69.33%，功能性病变导致患者出血比例占20.47%，恶性肿瘤导致患者出血的比例占10.20%。结论：导致围绝经期绝经后阴道出血的因素有很多种，其中主要因素是生殖器的良性病变，另外随着年龄的增长，绝经年限的增加，绝经后阴道出血多半是由于恶性肿瘤所致的，必须要加强诊断和治疗。

关键词：围绝经期； 阴道出血； 病因病理； 研究Abstract：Objective： To study and analyze the climacteric postmenopausal vaginal bleeding and the relationship of cause， age， years of case type. Methods： a random sample of 225 cases were analyzed retrospectively， the relationship between the pathogenesis and pathology of climacteric postmenopausal vaginal bleeding. Results： during the study object extraction due to benign lesions caused by bleeding the proportion accounted for 69.33%， functional diseases causing bleeding in patients with malignant tumor in the proportion accounted for 20.47%， accounted for 10.20% of the proportion of patients with hemorrhage. Conclusion： the factors that lead to vaginal bleeding after menopause perimenopausal period there are many， the main factor is benign genital， moreover along with the growth of age， years since menopause， postmenopausal vaginal bleeding is mostly due to malignant， must strengthen the diagnosis and treatment of.

【中圖分类号】R711【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0019-02 由于不规律的生活习惯和自身身体素质的降低，导致围绝经期绝经后阴道出血的患者逐渐增多，加上该病症的特殊性，病情和病因较为复杂，因此在治疗护理中存在一定的难度，严重威胁着患者的身体健康。引导异常出血是围绝经期绝经后妇女较为常见的临床表现，绝大多数为老年妇女。为了更好的研究和探讨围绝经期绝经后阴道出血的病因和病理关系，下面主要从从抽取的研究对象中重点分析。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料： 从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的围绝经期绝经后阴道出血患者中随机性抽取225例进行回顾性分析和研究，探析围绝经期绝经后阴道出血病因和病理的关系。所抽的研究对象年龄区间在39-75岁，平均年龄为56.3±11.9岁，绝经时间为1-23年。研究对象主要特征表现为不规则的阴道出血、月经紊乱、接触性出血和血性白带等症状。所有的研究对象均通过了阴道出血标准诊断确诊为围绝经期绝经后阴道出血症状，且225例研究对象在年龄、性别、生活习惯、家庭背景、文化程度和病症的严重程度等因素上均不存在明显性差异（P>0.05），具有统计学研究价值。

1.2 研究方法： 所有抽取的研究对象均进行妇科检查，根据患者的妇检情况进行宫颈活检、阴道细胞检查、分段诊断性刮宫、宫腔镜检查、阴道B超和病理检查等。排除老年性阴道癌变的因素后进行分泌物涂片诊断和临床表现观察，肿瘤检查和功能性子宫出血分析等，并通过手术的标本病理检查和组织活检来确诊。如果在临床诊断中同时出现了器质性病变和功能性病变，按照器质性病变来计算。

1.3 统计学数据处理： 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p<0.05），存在统计学研究价值。

2 结果

2.1 阴道出血原因和类型与疾病关系： 在所抽取的研究对象中由于良性病变所导致的患者出血比例占69.33%，功能性病变导致患者出血比例占20.47%，恶性肿瘤导致患者出血的比例占9.33%。其中在良性病变的患者中阴道炎所占49.36%，宫颈息肉、宫颈糜烂占37.18%，子宫内膜息肉占2.56%，宫内节育器占3.21%，子宫肌瘤占5.77%，良性卵巢性肿瘤占0.64%，其它占1.28%；在功能性病变中萎缩型子宫内膜占20.83%，分泌期子宫内膜占12.50%；在恶性病变中子宫内膜癌占47.62%，卵巢癌占14.28%，子宫颈癌占38.10%。

2.2 绝经年限跟恶性肿瘤的关系： 随着绝经年限的增长，恶性肿瘤出现的概率逐渐增大，分析随着绝经年限的变化，恶性肿瘤的发生概率。

表1绝经年限跟恶性肿瘤的关系对照

绝经的年限 出血例数 出现恶性肿瘤和所占比例 1-10年 146 6（4.11%） 11-20年 51 7（13.7%） 大于20年 28 10（35.7%） 合计 225 23（10.2%）2.3 发病年龄跟恶性肿瘤的关系： 随着患者年龄的增长，出现恶性肿瘤的概率也在逐渐增大，其中在40-45岁年龄之间的患者出血例数为32例，产生恶性肿瘤的有1例，所占比例为3.13%；年龄在46-50岁之间的患者，出血例数为123例，产生恶性肿瘤的占7.31%；年龄在51-55岁之间的患者出血例数为58例，产生恶性肿瘤的比例为13.79%；当年龄大于55岁时，出血病例数为12例，产生恶性肿瘤的比例占41.67%。

3 讨论

随着年龄的变化，妇女逐渐进入到了围绝经期，也就是说此期间内妇女的生理功能由盛转衰，最为显著的表现就是妇女的卵巢功能衰退，生理功能逐渐消失，最后出现绝经现象，生殖道也就变得较为萎缩。在妇女生殖道功能由盛转衰的过渡时期，其中患者出現子宫不规则出血的占70%，且出血的原因较为复杂。在本次试验研究中，在所抽取的225例研究对象中由于良性病变所导致的患者出血比例占69.33%，功能性病变导致患者出血比例占20.47%，恶性肿瘤导致患者出血的比例占10.20%。另外，如果患者采用雌激素药物也会导致阴道出血，因为当患者绝经后，卵巢功能就会大大降低，宫颈上皮、子宫内膜和引导粘膜等都会呈现不同程度的萎缩状态，阴道内的酸碱度就会升高，导致自身的抵抗力和免疫力降低，病原体就会肆意侵袭而导致引导感染。所以针对绝经后妇女的宫颈炎所引起的阴道出血问题，需要采用激素替代治疗，例如可以口服倍美力和尼尔雌醇等药物，缓解阴道炎的病情。

在本次试验研究中功能性子宫失调也是导致围绝经期子宫出血的重要原因，因为此时患者处于围绝经期，年龄增长后卵巢的功能也在减退，卵泡对性腺激素的敏感性大大降低，雌激素分泌仍然在进行，随着时间的增加，内膜受刺激的影响逐渐增大，表现为月经样出血。围绝经期和绝经后恶性肿瘤导致的阴道出血的主要原因是由于随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率增高，自身机体的免疫力降低，容易遭到病毒和细菌的侵袭，所以需要加强对活组织检查和诊断性刮宫，做相关性的病理学检查，做到早检查、早发现、早治疗，以免延误最佳的治疗时机，提高和改善老年妇女的生活质量。总而言之，针对围绝经期绝经后阴道出血病因和病理要予以重视，制定切实有效的治疗方案，提高妇女的生活质量。

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