当医生就是要尽到责任

文_本刊记者 杨宇勃

当医生就是要尽到责任

文_本刊记者 杨宇勃

时下，人们在提及医患关系时，往往有说不完的抱怨，医生与患者之间似乎有种不可调和的矛盾。诚然，在不少地方，医患关系紧张早已是不争的事实，这种矛盾也日渐成了社会的“热点”“焦点”。然而，社会上并不乏医德医术卓著的医生，他们有的昼夜站在手术台上，为患者医治病痛；有的为了抢占最佳治疗时机，穿梭在各个城市之间；也有的扎根在社会的最基层，为普通百姓带来福音。

实际上，很多医生认为，当医生并不单单只是为了名利，更多的是一份责任。正如中南大学湘雅附二医院主任医师、医学心理学教授姚树桥所说：“像我们心理学这块，不是个赚钱的行业，要想赚钱，就不做这个了，我们好多人在这都是尽一种责任……”

只想着治病，没时间想其他的

对于医生而言，时间就是生命，也许，别的行业任务重了还能挤出片刻的歇息，任务多了可以往后挪一挪，但医生却只能不停地去追时间、追生命，用自己最大的努力将患者从病痛中解救出来，从死亡线上拉回来。

“一年下来，像我们（周末）都休息，像他90%以上的周末都不会休息，要到全国各地做手术。他是亚洲国际血管联盟副主席，所以现在是国内国外都有手术、会议……只要他在长沙，科室的患者他都要查病房，坚持早查房、晚查房。”血管外科刘姓医务人员在谈到他们科室主任舒医生（受访者为人低调，不愿透露姓名）时，这样对记者说。他连给自己输液的时间也没有，“每天都是专门挑一个空闲的时间，上午打一点，下午打一点……”

对舒医生的采访正是在他输液的过程中。他告诉记者，现在医生带病上班的多得很，就在现在，科室里就有医生带病站在手术台上做手术，“这你是看得少，你看得多就知道了”。舒主任说，“我没有做什么，你不应该来采访我，我们科室像我这样的很多，像我们的医生王暾、六坤、黎明、邱剑等。你可以你去采访他们，真的。”

虽然舒医生说没做什么，但他的同事却还记得，在2008年，一名患有艾滋病的假性动脉瘤患者大出血，生命垂危，急需手术治疗。然而为艾滋病患者施行手术存在被感染的风险，于是有人建议让患者转院或保守治疗。但舒医生却说，现在把这位患者推出医院，等于把他推向死亡线，这个手术就由我来主刀吧。最终，患者的生命得以延续。

当问到怎么看待医德医风问题时，舒医生说：“在我当医学生时，我们从来不提这个词（医德医风），当医生本身就应该有良心、有道德。我就想不明白，我们在做医学生的时候，医患关系很好，医生认真给患者看病，患者也很相信医生，哪像现在这样……我没时间想这些，我只想着怎么样给患者看病，怎么把手术做好，否则就没办法专心把病治好了……”

在采访舒主任的过程中，时不时有电话打入打出，电话这头，舒说：“这样吧，我下午把这边忙完，就赶过来，过来后，我们连夜做手术，明天我再从广州飞北京。”挂了电话后，他又马上改订当天飞广州的机票。他对记者说：“广州那边有个患者情况恶化，晚上我得去做手术。古人讲，不为良相，则为良医，一个人活在这个世上，就应该为社会做点事情，就这么简单，我也没有其他的想法。”

退红包也是个技术活

湘雅附二医院血管外科的医生黎明说，在他看来，医生主要是处理技术问题，怎么给患者治病、怎么减轻患者的痛苦才是医生应该思考的。

在国外，有专门的人员负责处理医患关系，然而，我国并没有这样的制度安排。也就是说，一位医生从患者住院到出院需要处理好多事情，比如费用的问题、医保的问题，甚至交流的问题。

正如黎明告诉记者的那样，有的患者的病情是需要做手术的，可是患者本人却不想做；而有些没必要做手术的患者却会要求做手术。这个时候，医生往往需要在短时间内，把自己所学的东西调动起来，给患者家属解释，让他们理解。但是，“我们医生每天接触的患者太多了，可能有些患者会认为自己花了那么多钱，医生说了两句话就‘打发了’太不该。可是患者太多了，医生根本就忙不过来，如果给一个人说多了，可能后面的人就说少了。”

作为医生而言，他们的确很无奈。“现如今，社会上的舆论很多是要医生来解决这个矛盾，但是，医生的精力是有限的。”黎医生告诉记者。在他们科室，要求医生首先要站在患者的角度分析病情，同时也要站在患者的经济情况角度考虑问题。“站在患者的角度说，一个是费用的问题，一个是后果的问题，有时候手术风险高，所以要考虑患者能不能接受这样的花费以及承担相应的手术风险。”

医生在处理医患关系时，最重要的是要在职业道德与个人利益方面做出合理恰当的取舍，职业的特殊性，决定了医生行业必须恪守自己的医德。正如黎医生所说：“关键是操守，每个行业都有自己的操守，具体到每个医生就是如何处理‘红包’，我们整个科室的红包都是护士长退。”据该科室护士长刘某说，血管外科每个月退五六例。

“患者送红包有时候求得一个心理安慰，他们认为送了红包后，医生做手术时会细致点……按照患者家属的这个心理，我们一般手术完了会退给家属，你要是之前退的话，患者家属心理上会有顾虑。”护士长刘某告诉记者。

看似简单的退红包也是一个技术活，黎明医生坦言：“退得早了，患者会认为对他不照顾……有的时候，做完手术退也是有风险的，比如手术难度比较大，手术效果不太好，你去退红包，患者会认为你手术做差了，所以说医生现在背负的额外负担很多，但是没办法……现在这个行业追求的是理解。”

选择了就坚持做好

在采访湘雅附二医院儿童医学中心新生儿科副主任薄涛时，记者体会最为深刻的是医务人员对于生命的敬畏之感。

“每个月要有七八天必须通宵看护新生儿”，这是薄涛对于忙碌生活最简短的总结，至于休息对于他而言似乎始终是“奢侈”。新生儿科的“患者”，是出生二十八天以内的新生儿，这些新生儿在新生儿科都是无家属陪护的，一切生活都依靠医生和护士的全天候服务。“我们的工作是个‘良心活’，（婴儿的）父母没在跟前，我们只能是既当爹又当妈，在这里也没有人监督你，全得凭良心、操守做这个事。”

薄涛告诉记者，他经常给自己的研究生上上“思想政治课”，选择新生儿科不要想着赚大钱，新生儿科在所有的医学学科中是挣得比较少的。“选择新生儿科意味着劳累，在我们这完全都是靠医护人员看着，是非常累的。你必须有非常大的爱心，必须喜爱这个工作，如果你不爱它，那就不要去做了。”

一位医生告诉记者，他们有时候会遇到一些弃婴事件。有些孩子因为心脏病等问题，被父母遗弃，还有的家属因为怕试管婴儿将来发育不好，或者有什么病症，所以拒绝抚养。然而他还是想尽办法帮助孩子寻找父母，并耐心给他们做思想工作。“我们整个科室都是这样，并不是我一个人这样，当然，我们同时也会积极地联络公安机关帮助寻找家属，这些都是应该的。”

2011年5月，新生儿科收治了一名被家长遗弃的早产女婴，滞留医院长达2个多月。由于孩子生下来就没有得到父母的爱，薄医生给予了这个孩子比其他患儿更多的关爱，每天抱着她，给她喂奶、喂药，抱着去做检查，垫付奶费，并通过各种渠道为她寻找父母。

谈起工作压力，薄涛坦言：“在新生儿科，有新生儿的压力，更有家属的压力，新生儿病情的变化很快，所以你需要爱心、细心、责任心，必须要认真地对待每一个孩子。对于一个刚出生的小孩而言，他们没有高低贵贱之分，不管有没有钱，小孩没有错……终究是个生命，所以作为一个新生儿科医生，爱心是最重要的。”在薄主任看来，医德医风主要是你喜爱这个工作，喜爱这些孩子，这样，医风医德就自然高了。

做医生是一个良心活，在这个过程中不仅患者受益，医生也同样能够体会到其中的快乐。“我们新生儿科室和其他科室不同，它是一个‘朝阳’科室，每天，新生儿一点点长大，给予他们妈妈的照顾，你天天都可以看到一种希望，给人一种积极的、向上的感觉，挺好的。”薄涛说。

在新生儿科，记者发现这里有很多护理人员，因为科室的特殊性，这里的护理人员需要照顾新生儿的吃喝拉撒，工作十分繁重，一位护理人员告诉记者：“没有别的，只要细心、耐心、用心就好。”也正是因为这“三心”，新生儿科护士长吴丽元与她的护理团队曾经获得过中南大学颁发的“优秀护理单元”称号。

医生的工作很忙也很琐碎，然而，面对这样的工作，他们并没有退缩。在采访中，“操守”二字是医生们一直强调的，他们告诉记者，这是医生应该做的，“既然选择了，就得为之坚持”。