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推进医改 重构医德医风

2014-06-24化定兴

清风 2014年4期
关键词:看病贵卫生系统医风

文_本刊记者 化定兴

推进医改 重构医德医风

文_本刊记者 化定兴

如今,有许多人调侃“有什么都行,就是不能有病”。看病难、看病贵,医疗腐败问题突显,加剧了医患关系的紧张。近日,本刊记者(以下简称记)就如何推进医疗改革,重构医德医风问题,对湖南省卫生厅厅长张健(以下简称张)进行了专访。

破除“以药补医”取得进展

记:国家出台了很多医改措施,您认为湖南在医改方面取得了哪些成绩?

张:我省紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作目标,医改取得了阶段性成效。全省新农合参合率达98.98%;政府补助标准提高到人均280元,政策范围内住院费用报销比例达到77.7%;重大疾病保障范围扩大到30个病种,住院补偿率达80%以上。政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度和药品零差率销售,并逐步向村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构、公立医院延伸。启动实施了县级医院、乡镇卫生院等4000多个建设项目,持续开展全科医生转岗培训、招收定向免费医学生等。免费向城乡居民提供包括居民健康档案管理、预防接种等41项基本公共卫生服务。国家公立医院改革试点城市株洲市在破除“以药补医”、完善服务体系等方面取得积极进展。

记:群众反映看病贵,贵在哪里?卫生厅采取了哪些措施缓解看病贵?

张:看病贵,贵就贵在大医院药价贵、检查费用高等价格昂贵,加上基本医疗保障制度还不完善,个人负担比例比较大,低收入人群难以承受。

自2010年开始,我省对农村患先天性心脏病的儿童实行免费手术,后来将农村儿童白血病、肺癌等30种重特大疾病纳入新农合大病保障,规定报销比例提高到80%。现在,我们正探索从新型农村合作医疗基金中划出大病保险资金,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,对基本医疗保障补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。因此,要改变这种付费方式,积极推进总额控制下按病种、按人头、按床日付费等支付方式改革,发挥医疗保险合理控制费用的作用。完善药品招标采购机制。实行以省为单位的药品集中釆购机制,基本药物省级集中招标采购中标价格比指导价平均下降了21.22%。医疗费用不合理上涨,还与医疗机构开大处方、滥检查、过度医治等不规范行为有关,因此,我们把整治医疗服务不规范行为作为纠正行业不正之风的重点。

让百姓就近看上病、看好病

记:目前一些地方医患关系比较紧张,甚至去年还出现了刺杀医务人员等极端事件,这背后主要反映了什么问题?怎样走出医患关系不和谐的困境?

张:一是目前我国处于社会矛盾凸显期,许多社会矛盾通过医患关系凸显出来,加之人民群众对医疗效果的期望值高,对医务人员缺乏信任,一旦疗效不好就认为医院有过错。二是医疗服务水平与老百姓的需求存在一定距离。由于财政投入不足,医院存在一定的逐利行为,损害老百姓利益。三是医院管理的问题,如规章制度制定得有漏洞、执行不严,医生忽视了与患者的沟通和交流,工作不负责任、疏忽大意等。四是医疗纠纷处理机制不够健全。

加快推进公立医院改革,从根本上解决医患矛盾。一是加大财政投入。二是提高医疗保障水平。三是加快分级医疗,引导患者合理分流。四是加强县级医院重点专科建设,确保90%的病在县域内得到医治。

强化医疗监督管理。一是加强医疗质量与安全管理,严格医疗服务要素准入管理。二是严格执行医疗核心制度,落实各项便民服务措施。三是加强对医疗机构和医务人员执业行为的监管,依法查处医疗执业中的违法违规行为。四是畅通患者投诉渠道。五是加强医德医风建设。

对顶风作案者严肃查处

记:现在,医疗腐败的表现形式比较多而且越来越隐秘,比如小病大检查,湘潭市第一人民医院便出现过“回扣门”事件。这些该如何监管?

张:你刚才所点到的这些问题,是目前卫生部门纠风工作的重点,但它其实并不是一个单纯的医疗执业腐败问题,与医药购销各环节都是有关联的。省卫生厅制定了《纠正医药购销领域不正当交易行为专项治理方案》,突出对上述腐败行为进行整治,本次专项治理已经启动,并将延续到2014年全年。

不放松对医务人员职业道德、岗位廉政、医德医风教育,营造廉洁从医的文化氛围。进一步加强反腐倡廉相关制度建设,强化制度的执行力。对胆敢顶风违纪、继续非法收受药品回扣的,省卫生厅发现一起严肃查处一起,该吊销执业证书的坚决吊销执业证书,该移送司法机关追究法律责任的一律移送司法机关处理。规范采购行为。

记:湖南省卫生系统有一个“湖南省白求恩奖”,这个奖项是如何产生的?产生了哪些积极影响?

张:“湖南省白求恩奖”是湖南省卫生系统的最高荣誉,每3年评选1次,每次评选不超过5人,凡是在我省从事医疗卫生工作的卫生工作者都可以参加评选。这个评选,一是有利于全省卫生系统职业道德建设和树立救死扶伤、无私奉献行业新风,增强他们的职业荣誉感。二是为全省卫生系统广大卫生工作者树立了榜样,增强了使命感和责任感。三是通过宣传他们的典型事迹,有利于改善医务人员在老百姓心中的形象。

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