冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病50例

熊武忠

（湖北省武汉市中医医院，武汉430051）

冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病50例

熊武忠

（湖北省武汉市中医医院，武汉430051）

目的观察穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。方法采用双盲对比法将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组，治疗组50例，采用沙丁胺醇喷雾剂吸入及特布他林口服联合中药穴位敷贴（中药采用苏子、白芥子、莱菔子、射干等），敷贴天突、膻中、大椎、定喘等穴；对照组50例，采用单纯沙丁胺醇喷雾剂联合特布他林口服治疗。结果治疗组发病次数及程度均得到明显改善（P＜0.05）。结论冬病夏治对于慢性阻塞性肺疾病的发作间隔及缓解症状确有疗效。

冬病夏治；慢性阻塞性肺疾病；穴位敷贴

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Objective PulmonDisease，COPD，简称慢阻肺）是一种非常普遍的慢性呼吸系统疾病，主要累及肺脏，但也可引起全身（称肺外）的不良效应，严重影响患者的劳动能力和生活质量，是引起病残和死亡的主要疾病之一［1-2］。目前对于该病的治疗主要为糖皮质激素及β受体激动剂吸入治疗，但长期大量吸入后会有诸多不良反应。

“冬病夏治”是以中医“春夏养阳，秋冬养阴”、“天人相应”学说为基础，在三伏天运用中医疗法防治秋冬季节疾病的一种方法，尤其是对呼吸系统疾患有着独特的疗效。穴位敷贴是根据中医经络学说，将药物敷贴到特定穴位来治疗疾病的一种方法，又称“天灸”疗法，属中医外治法范畴。有研究表明，穴位敷贴能够调节机体免疫状态，提高血清免疫球蛋白含量，改善肺功能，通过经络、时间、穴位、药物多层次的综合作用，从而达到防治慢性阻塞性肺疾病的目的。COPD临床以咳嗽、咳痰、气短、胸闷等为主症，它与中医学“肺胀”相类似。肺胀主要责及肺、脾、肾三脏。治“三九”是因为冬季气候寒冷，容易诱发慢阻肺，此时强化治疗，能调整肺、脾、肾、心功能，起到止咳化痰平喘的功效。笔者3年间，应用本院自制化痰止咳中药贴对100例慢性阻塞性肺疾病的患者采用双盲法对比观察，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010～2012年本院内科门诊就诊的符合符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）”［3］制定的COPD诊断标准，属于COPD稳定期患者150例，剔除敷贴期间合并感染者，失访者，剩余100人。其中男48例，占48%，女52例，占52%；平均年龄为（55.23±6.8）岁。随机分为治疗组和对照组各50例，2组患者在性别、年龄、病情、病程方面比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组苏子、白芥子、莱菔子、射干等药制成敷贴，按照中医选择天突、膻中、大椎、定喘、肺俞、脾俞、肾俞等穴位。每年冬天“三九”的三天通过皮肤给药的给药途径，在相关穴位上进行治疗，每次给予贴药4小时，以局部发红为佳，皮肤无反应不影响疗效，患者亦可适当延长治疗时间。皮肤敏感者可减少贴敷时间。同时，每日给予沙丁胺醇雾化吸入1次，每次10～15min；特布他林片口服，2.5mg，每日3次。

1.2.2 对照组每日给予沙丁胺醇雾化吸入1次，每次10～15min；特布他林片口服，2.5mg，每日3次。

1.2.3 疗效标准按中华医学会呼吸病学会COPD学组制定的疗效标准进行判断。临床控制：临床症状完全控制，双肺哮鸣音等体征完全消失；显效：临床症状及体征明显改善，双肺有少量哮鸣音；无效：临床症状及体征改善不明显或无改善。

2 结果

治疗组和对照组疗效比较见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较（n，%）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸道疾病，是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。它是一个以反复发作的气道阻塞为特征的综合征。其气道阻塞可自行或经治疗后缓解。哮喘的发生于气道对吸人各种刺激物的高反应性有关。尽管哮喘的发病率高，但病因仍然不明确，慢阻肺发作时气道狭窄、气道管腔受阻导致通气量减少。目前认为在慢阻肺急性发作中起作用的介质有乙酰胆碱、组胺、腺苷、白三烯等。因此，西医在治疗上多采用糖皮质激索、β受体激动剂。但因为该疗法长期使用易产生多种并发症。为此，笔者试图探索出一种更加安全、有效、副作用小的治疗方法。

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”的范畴。肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三藏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸胀满不能敛降。临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。病因病机为屡感风寒，失于表散，致寒邪深入肺俞或脏腑阴阳失调，致肺、脾、肾对津液的运化失常。贴敷刺激腧穴可以促使经络系统功能状态的调整，使过亢或不足的脏腑功能恢复正常。

本敷贴方经由三子养亲汤化裁，方中苏子辛、温，归肺、大肠经，降气化痰。止咳平喘；白芥子辛、温，归肺、胃经，温肺化痰，利气散结；莱菔子辛、甘、平，归脾、胃、肺经，降气化痰。止咳平喘；加用射干苦、寒，归肺经，清热解毒，清泄肺热，降气消痰，以止咳平喘。诸药相配，降气祛痰，止咳平喘。哮病反复发作，从实转虚，肺、脾、肾必见虚候，中医学认为，正气存内.邪不可干。因此根据中医辨证分型，敷贴穴位亦可随证加减以补肺、健脾、益肾。除天突、膻中、大椎、定喘穴外，配以肺俞、脾俞、肾俞等穴位。天突穴能降逆平喘止哮，膻中乃气之会穴，宽胸理气、舒展气机，大椎穴能清热解表通阳，配以定喘奇穴，共奏理气平喘之效。俞穴乃脏腑之气输注之处，肺俞穴能宣发太阳经气，祛邪外出。同时补益肺气；脾俞穴能健脾化痰，肾俞穴能补肾纳气平喘。中药三九敷贴通过经络、穴位刺激和药物渗透、吸收的双重作用，达到调畅经络、调节气血，调理脏腑功能的目的。本研究表明。中药穴位敷贴联合布地奈德对于缓解哮喘症状，延长发病间隔均优于单纯应用沙丁胺醇喷雾剂联合特布他林组。并且操作简单，使用方便。

［1］彭敏，蔡柏蔷.美国胸科协会和欧洲呼吸协会对比慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订［J］.中华内科杂志，2005，44（5）：394.

［2］刘春涛，冯玉麟.慢性阻塞性肺疾病全球创议慢性阻塞性肺疾病诊断，管理和预防袖珍指南（2006年修订版）［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2007，6（3）：230-237.

［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志.2007，30（1）：8-17.

Pr e v e n tio n an d Tr ea t me n t o f Ch r onic Ob st r u c tiv e Pulmo nar y Dis ea s e b y“Tr eating Win t e r Dis eas e in Summe r”The r a p y f o r 50 Cas e s

Xiong Wuzhong
(Wuhan Hospital of TCM,Wuhan,Hubei Province,430051,China)

ObjectiveTo observe curative effect of the acupoint sticking in the patients vith chronic obstructive pulmonarx disease.Methods100 cases of chronic obstructive pulmonarx disease patients vere randomlx divided into 2 groups using a double-blind comparison method，50 cases treatment group vere given salbutamol aerosol inhalation and terbutaline oral combined Chinese medicine acupoint sticking（traditional Chinese medicine using Perilla，vhite mustard seed，radish seed，rhizoma belamcandae，etc.），sticking in Tiantu，Danzhong，Dazhui，Dingchuan，ect.；50 cases control group vere given salbutamol aerosol and terbutaline oral.ResultsThe incidence and degree of treatment group vere obviouslx improved（P＜0.05）.Conclusion“Treating Winter Disease in Summer”have curative effect for attack interval and relieving sxmptoms of chronic obstructive pulmonarx disease.

Treating Winter Disease in Summer；Chronic obstructive pulmonarx disease；Acupoint sticking

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.011

：1672-2779（2014）-02-0021-02

��张文娟 本文校对：郝胜花

2013-09-26）