春泽汤治疗高尿酸血症40例

黄深荣

（广东省佛山市南海区人民医院中医科，佛山528200）

春泽汤治疗高尿酸血症40例

黄深荣

（广东省佛山市南海区人民医院中医科，佛山528200）

目的观察春泽汤加减治疗高尿酸血症的疗效。方法将80例高尿酸血症患者随机分为两组。其中治疗组40例，采用春泽汤加减治疗。对照组40例，口服别嘌醇片治疗，两组均以6周为l疗程，主要观察治疗前后及停药3月、6月后血清尿酸值变化。结果两组比较，治疗组总有效率90.5%明显高于对照组的65%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论春泽汤加减治疗高尿酸血症作用持久，疗效较佳，值得临床进一步推广。

春泽汤；高尿酸血症；中医药疗法

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱，致尿酸生成过多或／和排泄过少，使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度，即为高尿酸血症。随着现今社会人们饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率近些年不断升高，且有低龄化趋势。西药治疗高尿酸血症虽有效，但副作用大，停药后易复发。本人用春泽汤加减治疗高尿酸血症，取得了比较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例均为门诊或住院病人共80例，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组40例，男30例，女10例；年龄20～80岁。对照组40例，男28例，女12例；年龄22～78岁。血尿酸水平，治疗组422～640μmol／L，对照组430～623μmol／L。全部病例均无明显临床症状，大部分是体检或其他疾病就诊时经检测发现血尿酸升高而确诊，部分患者合并高血脂及高血压，但无明显的关节损害及肾功能损害。两组在年龄、性别、血尿酸水平等方面经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参考第6版《内科学》［1］拟定：男性和绝经后女性的血尿酸大于420μmol／L，绝经前女性的血尿酸大于350μmol／L，且均无急性痛风症状，或曾有痛风发作病史，但处于稳定期。排除标准［2］：①痛风急性发作期；②尿酸性肾病，即尿液检验有蛋白尿和／或伴血尿的患者；③已经发生高尿酸血症并发症，如关节畸形、肾功能损害等；④有可疑继发性高尿酸血症疾病者，如肾脏疾病、血液病、肿瘤及放疗、化疗或服用相关药物史。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组采用春泽汤加减治疗，药物组成：党参15g，桑寄生20g，炒白术10g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，桂枝5g，川萆薢15g，大黄10g，甘草5g。随症加减，血瘀明显加桃仁10g；气虚明显加黄芪30g；肥胖者加大腹皮30g；湿热者，加滑石、黄芩清热利湿。每天1剂，水煎分2次服，6周为一疗程。

1.3.2 对照组口服西药别嘌醇，每次100mg，每天3次，6周为一疗程。

两组患者均忌高嘌呤类饮食，戒酒。

1.4 观察指标治疗前后及停药3月、6月后血清尿酸值变化。

1.5 统计学方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准［3］痊愈：血尿酸恢复正常，停药6个月后仍正常无复发；有效：血尿酸基本正常或明显下降，且停药3个月后无复发；无效：血尿酸虽有所下降，但停药3个月后即恢复治疗前水平或更高。

2.2 治疗效果2组疗效比较见表1。从表看出，治疗组总有效率90.5%明显高于对照组的65%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组疗效比较［n（%）］

2.3 不良反应治疗组服药后无一例出现不良反应，而对照组3例出现胃肠道反应，1例出现皮疹。表明治疗组副作用少，安全可靠，可长期服用。

3 讨论

高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或肾脏排泄障碍所致，严重可导致痛风性关节炎和尿酸性肾损害，且与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病等相关。西医多选用抑制尿酸生成剂或排尿酸剂，但此类药物有较大的副作用，常见胃肠道反应、过敏，严重可导致间质性肾炎、骨髓抑制和肝脏损害等，故难以长期服用，且停药后易反复。

自古中医没有与高尿酸血症完全对应的病名，大多数患者没有明显的症状，往往是在体检时才查出血尿酸水平高于正常值，从病情来看应当不属于痹证，且不等同于痛风，所以把高尿酸血症归属于“痛风”或者“痹证”等并不妥当，朱良春先生曾提出了新病名—“浊瘀痹”。本人认为，高尿酸血症为本虚标实之证，其发生主要由于先天禀赋不足，或劳倦过度、寒热失调、饮食失节（酗酒、食伤等）导致脾、肾功能失调，水液代谢紊乱，聚而生痰湿，痰湿阻滞于血脉之中，气血不畅而成瘀，痰瘀互结而致病，若随病情发展，潴留关节，可发痛风。因此在治疗上要标本兼治，重在治本，以健脾固肾利湿为主，用春泽汤加减治疗。春泽汤出自清代医家汪昂《医方集解》，具有益气健脾利水功效，本人在原方基础上适当加减，党参益气健脾，桑寄生补肾，白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝化气利水，大黄通腑泄浊使痰湿外泄有出，川萆薢利湿排浊，现代药理学研究证实，川萆薢能提高内生肌酐清除率，增加尿量，降低血尿酸。

本方诸药合用，标本同治，补而不滞，利不伤正，作用持久，疗效较佳，值得临床进一步推广。

［1］叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：864.

［2］李俊.健脾四妙汤治疗高尿酸血症临床疗效分析［J］.中医药导报，2010，16（5）：51.

［3］刘淦新.加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例［J］.光明中医，2011，26（5）：958.

Tr ea tme n t o f Hy p e r u ric emia b y Chu n ze De c o c tio n f o r 40 ca s e s

Huang Shenrong
(Department of TCM,Nanhai D istrict People's Hospital,Foshan,Guangdong Province,528200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Chunze decoction treating hxperuricemia for 40 cases.Methods80 hxperuricemia patients vere randomlx divided into treatment group（40 cases）and control group（40 cases），the treatment group

the Chunze decoction，the control group received Allopurin oral.Tvo groups vere treated for 6 veeks，and the levels of serum uric acid vere observed before and after treatment，3 months and 6 months after stopping treatment.ResultsTvo groups vere compared，the total effective rate in the treatment group（90.5%）was superior to that in control group（65%）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionChunze decoction had a good effect for hxperuricemia patients，this is vorth further application.

Chunze decoction；Hxperuricemia；Therapx of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.013

：1672-2779（2014）-02-0024-02

��苏 玲 本文校对：吴向梅

2013-11-16）