妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果观察

王丽欣王长军

（1 吉林省辽源市中心医院神经科，吉林 辽源 136200；2 吉林省辽源市中心医院胸外科，吉林 辽源 136200）

妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果观察

王丽欣1王长军2

（1 吉林省辽源市中心医院神经科，吉林 辽源 136200；2 吉林省辽源市中心医院胸外科，吉林 辽源 136200）

目的观察妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月我院收治的44例难治性癫痫患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组22例给予原用抗癫痫药物和妥泰治疗，治疗组22例在上述治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗组，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率81.8%明显优于对照组的59.1%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫效果确切，值得临床推广和应用。

妥泰；丙戊酸钠；难治性癫痫；效果

癫痫是一种神经疾病，一般临床给予积极有效地治疗，可控制癫痫发作，但仍有极少数患者治疗后反复发作。妥泰作为抗癫痫药物，其作为临床癫痫添加治疗，已得到了应用。本文选取2010年6月至2013年6月我院收治的难治性癫痫患者为研究对象，临床给予妥泰联合丙戊酸钠治疗，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例入选标准[1]：我院神经科、儿科以及住院患者经脑电图确诊为癫痫患者；经MRI、头颅CT或磁共振血管造影排除其他神经系统病变或占位性病变；符合当前临床难治性癫痫标准；血常规和尿常规正常，不存在肝肾功能损伤。病例排除标准[2]：颅内变性或进行性疾病；非癫痫发作性疾病；处于妊娠期。2010年6月至2013年6月，我院收治的44例难治性癫痫患者均符合上述标准。将44例患者随机分为对照组和治疗组。对照组22例，其中，男10例，女12例；年龄6～71岁，平均年龄36.5岁；病程2.5～18年；治疗组22例，其中，男12例，女10例；年龄5.5～68岁，平均年龄37.4岁；病程3～20年。两组患者在性别、年龄、病程及其他临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在原用抗癫痫药物治疗的基础上给予200～400 mg/d妥泰治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗，妥泰200～300 mg/d，24周为1个疗程[3]。对两组患者每隔4周随访1次，并做常规检查，定期复查肝肾功能，观察是否有药物不良反应。

1.3 观察指标[4]

将两组患者治疗前12周内癫痫发作次数记为基数，与患者治疗后12周内发作次数对比。显效：发作次数与基数相比降低＞75%；进步：发作次数与基数相比降低50%～69%；较差：发作次数与基数相比降低26%～49%；无效：发作次数增加＞25%。总有效率=（显效+进步+较差）/总数。

1.4 统计学方法

表1 两组患者总有效率比较

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

治疗组显效率36.4%，进步率31.8%，较差率13.6%；对照组显效率27.3%，进步率13.6%，较差率18.2%，治疗组总有效率明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

治疗初期，两组患者均出现不同程度的不良反应，头晕、头痛、疲倦、食欲差、恶心、呕吐等，两组患者均给予对症治疗，不良反应随之缓解。其中，对照组5例不良反应（22.7%），治疗组4例（18.2%），两组对比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

癫痫属于非自限性疾病，尤其是难治性癫痫，其自限性好转概率较低，临床将难治性癫痫成为顽固性癫痫。临床经验指出，难治性癫痫临床治疗较为困难，目前临床治疗方法多种多样，比如放射线治疗、药物治疗以及手术治疗等，但主要以药物治疗为主。难治性癫痫多是因为获得性脑损伤引起的，最近临床研究则指出，难治性癫痫和多药耐药基因也有很大的关系。有学者认为难治性癫痫是由遗传或脑损伤引起的，遗传决定了癫痫的易患性，其遗传特点表现为膜电位稳定性较差，惊厥阈值低，神经元可出现异常高频同步放电[5]。经广泛调查，有癫痫家族史的人群癫痫发病率高于一般人群。为了有效控制难治性癫痫发作，临床将妥泰和丙戊酸钠联合应用于难治性癫痫治疗中。

近年来，随着妥泰的问世，临床越多越多地将妥泰用于癫痫治疗中。妥泰作为新一代抗癫痫药物，其具有以下3个特点[6]：①是一种吡喃果糖氨基硫酸酯，其化学结构与以往的抗癫痫药物不同；②妥泰的药代动力学特性比较理想；③抗癫痫机制多样化，对不同机制的癫痫理论上均可使用。但对于难治性癫痫来说，妥泰的临床效果不甚令人满意。2010年6月至2013年6月，我院对收治的44例难治性癫痫患者给予分组对比治疗，对照组22例给予原用抗癫痫药物和妥泰治疗，治疗组22例在上述治疗基础上联合丙戊酸钠治疗。妥泰作用机制多种多样，比如增强γ-氨酪酸受体作用，从而增加γ-氨酪酸浓度，阻塞电压依赖的钠通道，拮抗AMPA型谷氨酸受体等。妥泰的单剂口服吸收速度较快，口服达到高峰的时间2～4 h，需要注意的是，妥泰和食物同时服用的话，会延迟妥泰的吸收，但不影响其吸收量，同时，血液中药浓度和口服剂量呈现线性关系，妥泰的代谢物则以原形的形态从尿液中排出，仅有一小部分的妥泰被氧化，因此，其会影响肾功能不全。然而，临床应用妥泰的过程中，要密切注意患者是否有不良反应发生，一般来说，妥泰引起的不良反应多数和中枢神经系统有密切的关系，主要表现为神经质、头晕、记忆力下降、嗜睡、肢体麻木等，但是，其不良反应程度轻微，不需要停药治疗，只需要放慢给药速度或不加量即可。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，其临床应用较为安全，不良反应较小，对患者记忆没有明显损害，不会影响患者的工作生活和学习，比较适用儿童患者使用。将妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫，效果确切，能有效控制难治性癫痫，且无明显的不良反应。

综上所述，妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫，效果确切，安全方便，不良反应较少，因此，值得临床推广应用。

[1] 郭茹.妥泰联合中药治疗小儿继发性癫痫的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10(8):112-113.

[2] 赵红丽,赵青赞.妥泰和丙戊酸钠预防治疗小儿偏头痛对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(4):77-78.

[3] 高东培.妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分析[J].中外医疗, 2012,12(12):11-12.

[4] 杨润华,刘东太,张明.中西医结合治疗癫痫研究现状及问题[J].现代中西医结合杂志,2008,17(22):3554-3555.

[5] 陈银波,李春怀,贾飞勇,等.妥泰治疗儿童失神癫痫疗效分析[J].中国妇幼保健,2008,23(16):2313-2314.

[6] 李新雯.妥泰治疗癫痫50例临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):132-133.

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1671-8194（2014）27-0104-02