TACF联合华蟾素治疗原发性肝癌

王义法

（西平县人民医院肿瘤科，河南驻马店463900）

TACF联合华蟾素治疗原发性肝癌

王义法

（西平县人民医院肿瘤科，河南驻马店463900）

经导管肝动脉化疗栓塞；华蟾素；原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其早期临床症状无特异性，明确诊断时大多数患者已是中晚期，失去手术根治的机会，而经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACF）是不可手术治疗患者的主要治疗手段之一。作者采用TACF联合华蟾素注射液治疗原发性肝癌患者71例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择经病理组织学及AFP确诊的原发性肝癌患者71例，男45例，女26例；年龄27～65岁，中位年龄42岁；临床分期：Ⅲ期30例，Ⅳa期29例，Ⅳb期12例；KPS评分60～90分；肝功能按child-pugh分级，A级60例，B级11例。治疗前AFP、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图均基本正常，均有可测量的CT观察指标。71例患者随机分成2组，对照组35例，治疗组36例，对照组行单纯TACF，治疗组行TACF的同时联合华蟾素注射液治疗。

1.2 治疗方法对照组：患者仰卧位右腹股沟常规消毒铺巾，质量分数2%利多卡因局部麻醉，以Seldinger法穿刺右股动脉成功后，置入5F鞘管及造影剂导管行腹腔干及肝动脉造影。用造影导管及灌注微导管分别超选肠系膜上动脉、右肝动脉至肿瘤供血动脉内［1］，注入顺铂60 mg，5-氟尿嘧啶1.0 g，阿霉素60 mg；远端血管用碘化油栓塞剂，近端血管用明胶海绵栓塞剂。术后右下肢制动约20 h，给予保肝及对症治疗，预防血栓形成。治疗组：在上述治疗的基础上给予华蟾素注射液20 mL，溶于质量分数5%葡萄糖注射液500 mL，缓慢静脉滴入，连续2周为1疗程。在治疗期间给予托烷司琼5 mg止吐；白细胞低于3.0×109·L-1给予重组人粒细胞刺激因子；治疗期间及治疗4周后常规检查AFP、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图，CT定期监测。完成2疗程后进行疗效评估。

1.3 疗效及毒副反应评价标准［2］按照WHO评价标准，近期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR计算有效率。按WHO毒副反应分度标准评定毒副反应，分为0～Ⅳ度。生活质量改善采用KPS评分标准。

1.4 统计学处理采用SPSS 10.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05.

2 结果

治疗组CR 1例、PR 19例、SD 10例、PD 6例，有效率为55.6%；对照组CR 0例、PR 10例、SD 16例、PD 9例，有效率为28.6%，治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗前后生活质量改善情况见表1。

表1 2组治疗前后KPS评分

3 讨论

TACF已成为不能手术的原发性肝癌的主要治疗手段，而TACF联合华蟾素注射液治疗原发性肝癌患者耐受性较好，患者生活质量明显提高，生存期明显延长，疗效肯定［2］。TACF具有微创、有效和性价比高的突出优点。可重复进行，定位准确，疗效好，见效快，并发症少，恢复快，并且无绝对禁忌证，但对于全身情况衰竭者，肝功能严重异常、大量腹水、严重黄疸及白细胞＜3.0×109·L-1，应禁止使用TACF方法治疗。华蟾素注射液是由中华大蟾蜍全皮阴干而制成的水溶性制剂，具有清热解毒、消肿、止痛作用［3］，毒副反应较轻，主要为寒战、发热、皮疹、注射部位疼痛等，经对症治疗，短期内可恢复正常。华蟾素注射液抗肿瘤机制：可抑制肿瘤细胞核酸代谢，破坏肿瘤细胞DNA的合成，阻碍细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞坏死，并可抑制肿瘤血管内皮细胞生长，从而抑制肿瘤细胞生长。华蟾素注射液可提高免疫力作用［3-5］：具有促进脾淋巴细胞产生白介素-2，增强体液免疫和细胞免疫功能，增加对肿瘤细胞的杀伤，导致肿瘤细胞调亡。总之，TACF联合华蟾素注射液可明显提高患者生活质量，延长生存期，且患者耐受性好，值得推广。

［1］ 李进.肿瘤内科诊治策略［M］.第2版.上海：上海科学技术出版社，2010：107-108.

［2］ 孙燕，石凯远.临床肿瘤内科手册［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2011：147-148，209-214.

［3］ 程文宁，肖家全.华蟾素抗肿瘤作用及其机制研究进展［J］.医学综述，2009，15（8）：193-1194，1208.

［4］ 杨美灵，黄雪艳，罗川.华蟾素抗肿瘤作用的研究新进展［J］.中外健康文摘，2009，6（8）：352-359.

［5］ 巩仔鹏，陈涛，邓李蓉，等.华蟾素注射液联合化疗抗肿瘤临床应用研究进展［J］.安徽医药，2010，14（1）12-14.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.019

R735.7；R730.58

B

1673-5412（2014）05-0417-02

2013-03-15）

王义法（1973-），男，主治医师，主要从事肿瘤临床治疗工作。F-mail：wangyifa201314@126.com