cTnT和CAVI检测联合预测UAP预后的临床评价

谭振宇?廖春燕

【摘要】 目的 探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）、心-踝血管指数（CAVI）检测联合预测不稳定型心绞痛（UAP）患者预后的临床评价。方法 对150例患者， 包括36例非冠心病患者、54例稳定型心绞痛（SAP）和60例不稳定型心绞痛（UAP）患者分别进行血清cTnT、CAVI检测， 并对60例UAP患者进行2年随访， 观察心脏事件发生率。结果 三组中UAP组血清cTnT、CAVI结果均高于非冠心病组和SAP组（P<0.05）；在UAP组中， cTnT与CAVI均阳性患者心脏事件发生率也比单一阳性患者及均阴性患者高（P<0.05）。结论 cTnT和CAVI检测联合预测UAP的预后有更好的临床价值。

【关键词】 心肌钙蛋白T；心-踝血管指数；不稳定型心绞痛；预后

Clinical evaluation of cTnT and CAVI combined detection in predicting the prognosis of UAP patient TAN Zhen-yu， LIAO Chun-yan. Baoan District People's Hospital， Department of Vasculocardiology， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Obiective To discuss the clinical evaluation of cardiac troponin T（cTnT） and （cardio-ankle vascular index）CAVI combined detection to prediction the prognosis of UAP patient. Methods 150 patients， including 36 patients with non coronary heart disease， 54 patients with stable angina pectoris （SAP） and 60 patients with unstable angina pectoris（UAP）， were treated with cTnT and CAVI detection， 60 patients with unstable angina pectoris（UAP） were followed up for 2 years to observe the incidence of cardiac events. Results cTnT and CAVI were both higher in UAP group than that in non CHD group and SAP group（P<0.05）. In UAP group， the cardiac event rate was higher in patients with cTnT and CAVI both positive than in patients with a single positive or both negative（P<0.05）. Conclusion The clinical evaluation of cTnT and CAVI combined detection to prediction the prognosis of UAP patient is better.

【Key words】 Cardiac troponin T； Cardio-ankle vascular index； Unstable angina pectoris； Prognosis

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris， UAP）与急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死同属于急性冠脉综合征， 其预后可向两个方向发展， 虽然治疗手段不断改进， 不稳定型心绞痛（UAP）人群仍是心血管事件的高发人群， 有报道， 不稳定型心绞痛发展为急性心肌梗死的发生率为9%～25%， 因此如何预测UAP患者预后并进行早期积极干预值得探讨。心肌肌钙蛋白T（cTnT）为检测心肌损伤的重要指标， 在急性冠脉综合征中起着重要作用。心-踝血管指数（CAVI）是一项新的不依赖血压的动脉硬化评价指标[1]，在早期无创筛查动脉硬化程度的有效性方面已得到了证实[2]， 动脉僵硬度升高是心血管疾病发生和死亡的独立预测因素[3]。本研究旨在通过同时检测血清cTnT、CAVI， 比较两者分别独立预测及联合预测UAP预后的临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年4月～2011年9月深圳市宝安区人民医院心血管内科住院部入院拟诊为冠心病并愿意接受冠脉造影检查的患者， 总人数150例， 男性103例， 女性47例， 年龄46～79岁， 平均年龄（59.3±9.6）岁， 排除标准包括：①冠脉造影提示冠心病但不愿意接受积极治疗的患者， 包括不愿意坚持冠心病二级预防药物治疗及有适应证而不愿意接受PCI治疗的患者；②合并脑血管意外、严重感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病、慢性结缔组织病及免疫性疾病， 不能接受冠心病积极治疗的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 分组及治疗 将150例患者分为三组， 冠脉造影提示冠脉狭窄程度<50%的患者分为正常对照组（36例）， 平均年龄（58.3±8.9）岁， 男性24例， 女性12例；冠脉造影提示冠脉狭窄程度≥50%， 且胸痛症状符合阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉， 主要位于胸骨后部， 可放射至心前区和左上肢， 常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟， 休息或用硝酸酯制剂后消失， 此患者分为稳定型心绞痛（SAP）组（54例）， 平均年龄（59.1±7.2）岁， 男性37例， 女性17例；冠脉造影提示冠脉狭窄程度≥50%， 且胸痛症状不符合典型稳定型劳力性心绞痛发作， 休息状态下或轻微活动仍发作心绞痛， 硝酸酯制剂缓解作用不佳， 此患者分为不稳定型心绞痛（UAP）组（60例）， 平均年龄（59.6±6.4）岁， 男性42例， 女性18例。三组患者年龄、性别的差异均无统计学意义。SAP组及UAP组均接受规律的冠心病二级预防药物治疗， 有适应症的患者均接受PCI治疗。