中西医结合治疗产后流血50例

张雅琦

（山东省潍坊市益都中心医院，潍坊262500）

产后流血是产科常见性、多发性疾病，是导致产妇死亡的主要原因，给患者产生巨大心理压力、痛苦，其实临床上产后流血是可避免的，所以有效的治疗、预防，对于产后出血具有显著作用。产科最严重的并发症之一就是产后出血［1］。大多数产妇也都由于产后出血，得不到及时的处理而死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年7月期间收治的100例产后流血患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组50例。研究组年龄21～42岁，平均年龄31.7岁；病程为4～6d，平均病程为4.7d；根据程度分型：21例轻度流血、19例中度流血、10例重度流血。对照组年龄22～44岁，平均年龄31.2岁；病程4～8d，平均病程为4.9d；根据程度分型：21例轻度流血，20例中度流血，9例重度流血。

1.2 治疗方法 对照组：按照产后流血原因，选择针对性西医方法，胎盘因素导致产后流血者，可将胎盘徒手剥离，给予清宫术。针对软产道破裂导致流血者，给予缝合修补术。针对宫缩乏力导致产后流血者，选择缩宫素注射液治疗［1］。

研究组：在对照组基础上，给予还宫汤治疗［2］。处方：当归10g，川芎10g，黄芪30g，红花10g，石菖蒲15g，阿胶珠10g，人参10g，三七6g，益母草20g，炮姜5g，杜仲炭10g，桃仁10g。针对产后流血鲜红者且质稀薄，唇舌淡，面色苍白或脉细弱者，属于气虚血弱者，加用陈皮10g，柏树10g，升麻10g治疗。针对产后流血暗红者，伴有胎物、血块、瘀点，瘀血内阻者，加用蒲黄15g，五灵脂15g治疗。每日给予1剂服用，水煎两次后取300ml的药汁，早晚给予3次服用。

一个疗程为3d，两组一个疗程后监测疗效。

1.3 疗效判定 治愈：经过治疗后，患者流血症状完全停止，子宫恢复至正常，确保收缩状态；显效：经过治疗后，患者流血症状显著好转，子宫基本恢复正常，能够维持收缩；好转：经过治疗后，患者流血症状基本好转，子宫基本能够维持收缩；无效：经过治疗后，患者流血症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效对比：研究组35例治愈、10例显效、3例好转、2例无效，总有效率为96.2%，对照组20例治愈、7例显效、9例好转、14例无效，总有效率为85.7%，研究组疗效显著优于对照组，两组对比具有明显差异 （P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比 （n，%）

3 讨论

中医学认为，产后流血属于 “血崩”范畴［3］，冲任损伤具有病因病机，对经血无法制约。其中 “冲”属于血海，“任”属于胞胎，脏腑为血源，血化为恶露，进而冲任。如脏腑受病后，冲任不固定，引起恶露不绝。产后流血主要分为血瘀型、血热型与气虚型三类，通常采用活血化瘀法，给予补血气方法，采用辨证论治。中药还宫汤治疗产后流血，处方中的黄芪与人参，具有补气益气的作用；桃仁、三七、当归、川芎、红花，具有活血祛瘀的作用；杜仲炭与熟地黄，具有滋阴补肾的止血作用。处方的石菖蒲，具有开窍提神的作用，各药合用，具有活血祛瘀、补气血与生新的功效。

研究组临床疗效明显优于对照组。这说明，针对产后流血患者，给予中西医结合治疗，可有效缓解流血症状，取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］蒋琰琳.中西医结合治疗晚期产后流血24例［J］.中国科技信息，2005，（14）：246－247.

［2］周明，王瑛.B超监测药物流产后中西医结合治疗阴道流血的效果［J］.中国中西医结合影像学杂志，2004，2（2）：120－121.

［3］何成群，田莹，李梅，等.缩宫合剂配合针灸及耳穴贴压治疗药物流产的临床观察［J］.黑龙江医学，2009，33（12）：916－918.