双穴针灸治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折临床研究

陈有国



双穴针灸治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折临床研究

陈有国

(深圳市第三人民医院,深圳 518112)

对比观察双穴针灸与常规针灸法治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折的临床效果,探求治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折的针灸有效组合方法。将100例志愿者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用双穴针灸,对照组采用常规针灸法,每日1次,治疗20次后观察两组疗效。治疗组愈显率为94.0%,对照组愈显率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。双穴针灸治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折有较好的作用,且较常规针灸法效果好。

骨质疏松;电针;艾条灸;压缩性骨折

原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折是临床常见病和多发病,临床以腰背疼痛、驼背为主要表现。笔者自2013年以来,采用双穴治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折,并设常规针灸治疗做对照观察,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

按简单随机法将100例患者随机分为两组。治疗组50例,年龄60～80岁,平均72岁;病程最短1 d,最长20年,平均6年。对照组50例,年龄在60～80岁,平均71岁;病程最短1 d,最长19年,平均5年。两组在年龄、病程、病情严重程度方面的分布差异均无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准[1]

年龄在60～80岁之间,临床症状为全身无力,周身骨痛或腰背痛,驼背,轻微外伤可致骨折,照片发现1～2个胸椎和/或腰椎压缩性骨折,但是不超过椎体的1/4,或脊柱后突畸形,骨密度检测阳性(即骨密度低于＜M-2SD以上),将低于均数两个标准差(M＜2SD)的确诊为骨质疏松。

1.3 排除标准

①年龄在60岁以下或80岁以上的。②合并严重心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾患,精神障碍者。③未按规定治疗,无法判断疗效,资料不全等影响疗效或安全性判断者。④虽有骨质疏松,但是没有压缩性骨折的。⑤有3个以上的压缩性骨折。⑥压缩性骨折程度超过椎体的1/4。

2 治疗方法

2.1 治疗组

根据脊柱疼痛的部位,结合影像DR、CT,确定压缩性骨折部位,取上述部位椎骨节段上下之膀胱经第一条侧线穴位,先通电针,左右穴位为一组,用连续慢波,通电30 min,强度以患者能够忍受为度,完后选取4～6根艾条,对准压缩性骨折部位悬灸1～2 h,以穴位区域皮肤潮红为度。每日1～2次,10次为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

参照《针灸治疗学》[2]常规用穴、常规针刺及手法。寒湿痹阻者取腰俞加灸,气滞血瘀者取膈俞,肾亏虚者取命门加灸,配合使用皮肤针,取肾俞、环跳等,刺络放血;耳针肾、腰、下肢,留针30 min;电针环跳、阳陵泉、承山等,留针30 min。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 临床主要症状及体征

主要是疼痛、活动受限情况,体征有局部的压痛、胸腰椎活动度、驼背、身高。

3.1.2 检查指标

治疗前血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标和椎体的DR、CT检查,血钙、碱性磷酸酶、骨密度、晨尿钙/肌酐比值。

3.2 疗效标准[3]

痊愈:疼痛消失,驼背基本消失,骨密度检查骨质密度明显增加。

显效:疼痛基本消失,驼背稍有好转,骨密度检查骨质密度增加。

有效:疼痛稍有好转,驼背无明显变化,骨密度检查骨质密度无明显增加。

无效:治疗前后无变化。

3.3 统计学方法

采用SPSS统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用检验;计数资料比较用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

从表1可见,治疗组愈显率为94.0%,对照组愈显率为50.0%,两组愈显率比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组治疗前后骨密度比较

经统计学处理,治疗组患者治疗后骨密度显著高于对照组(＜0.05),两者有统计学差异。详见表2。

4 讨论

现代医学认为[4],老年人由于身体各器官处于衰退期,身体的激素水平也会随着年龄的增大而发生变化,特别是女性,随着雌激素分泌减少,破骨细胞数量增多,活性增加,成骨细胞活动减弱,骨基质和骨钙均减少,新骨的形成远少于骨的吸收,导致骨质疏松而易发生骨折。有临床研究表明,针灸疗法治疗原发性骨质疏松及绝经后骨质疏松症有一定疗效[5-7]。双穴疗法是笔者20余年的临床经验总结,它的理论基础是针灸“阿是穴”,“以痛为腧”,意思是病灶处取穴治疗,本研究双穴就是压缩性骨折部位,即病灶处。此外西医治疗胸腰椎压缩性骨折采用骨水泥直接注入压缩性骨折的椎体,效果也非常好,说明压缩性骨折的椎体是一个关键性的部位,任何治疗都要作用在它的身上。双穴强调的是穴位的重要性,突出穴位的左右两两配伍,它的电针挂线是上下同名穴挂线,有别于常规的同侧挂线,让治疗刺激经气持续而直接地横过发病的椎体,促使消除局部经络的不通和水肿粘连,而且灸法有温经散寒、疏通经络的作用。本研究选用4～6根艾条,有别于常规的1～2根,强化了艾条的药物作用与热力作用,关键是气至病所,直接对准病灶处,强化了得气效应,超强发挥疏通经络的作用,而且一次治疗1～2 h,每天1～2次,强化了时间效应。该疗法强调一定要明确压缩性骨折的部位,而且所有的治疗都要对准之,才能达到有的放矢的目的,起到事半功倍的临床效果。

表2 两组治疗前后骨密度比较 (±s,g/cm2)

注:与对照组比较1)＜0.05

[1] 刘忠厚,杨定焯,朱汉民,等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)[J].中国骨质疏松杂志,1999,6(1):1-3.

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[5] 陈颖,李金艳,肖兵,等.骨质疏松症的针灸临床研究特点概述[J]. 上海针灸杂志,2014,33(3):274-277.

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[7] 王小忠,傅强.中医药治疗绝经后骨质疏松症研究进展[J].河南中医,2014,34(3):565-566.

Clinical Study of Double-point Acupuncture and Moxibustion for Treatment of Thoracolumbar Compression Fracture Secondary to Primary Osteoporosis

518112,

To compare the clinical efficacies of double-point acupuncture and moxibustion versus conventional acupuncture and moxibustion in treating thoracolumbar compression fracture secondary to primary osteoporosis.One hundred volunteerss were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received double-point acupuncture and moxibustion and the control group, conventional acupuncture and moxibustion. Treatment was given once daily. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after 20 treatments.The marked efficacy and cure rate was 94.0% in the treatment group and 50.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Double-point acupuncture and moxibustion has a better therapeutic effect than conventional acupuncture and moxibustion in treating thoracolumbar compression fracture secondary to primary osteoporosis.

Osteoporosis; Electroacupuncture; Moxa stick moxibustion; Compression fracture

1005-0957(2014)12-1150-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1150

2014-02-20

湖南省科技厅科研项目(2013SK3287)

陈有国(1969 - ),男,副主任医师