吴茱萸粉涌泉穴贴敷对骨科患者术前睡眠的影响
2014-06-14孟琴秋
孟琴秋
吴茱萸粉涌泉穴贴敷对骨科患者术前睡眠的影响
孟琴秋
(浙江省诸暨市中医医院,诸暨 311800)
观察吴茱萸粉涌泉穴贴敷对骨科择期手术患者术前睡眠的影响。根据随机、自愿的原则将82例骨科手术患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者使用吴茱萸粉涌泉穴贴敷,对照组患者采用常规术前护理方法,比较两组匹兹堡睡眠质量指数,患者自我睡眠评价情况。观察组总有效率为95.1%,对照组总有效率为53.7%,观察组总有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。吴茱萸粉涌泉穴贴敷能提高骨科择期手术患者术前的睡眠质量,且操作简便,患者依从性好,安全有效。
睡眠障碍;穴,涌泉;穴位贴敷法
睡眠是人类生命活动的重要组成部分,睡眠质量在很大程度上影响着生活质量,骨科围手术期患者大多数存在不同程度的急性睡眠障碍[1],表现为入睡困难、睡眠持续中断和昼夜节律改变、早醒等。确切病因不明,可能的病因主要来源于患者的主观感受改变。急性睡眠障碍影响患者的治疗、康复,延长住院时间。我们骨科采用吴茱萸粉涌泉穴贴敷改善骨科患者术前的睡眠,并与常规术前护理方法相比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
82例患者均为2012年12月至2013年9月骨科手术患者,按照入院顺序,根据随机、自愿的分组原则分为观察组和对照组,每组41例。治疗组中男25例，女16例;年龄20～83岁,平均61岁;平均住院时间10.05 d。对照组中男24例,女17例;年龄19～92岁,平均65岁;平均住院时间10.49 d。
1.2 纳入标准
择期手术的骨科患者,经X线、MRI和CT等检查,既往无睡眠障碍或失眠病史,知情同意。
1.3 排除标准
危急重症,急诊手术患者,精神障碍或失眠史,足部有未愈合的伤口。
2 治疗方法
保持病区安静,减少噪声,落实心理护理,加强睡眠知识的宣教,夜间加强巡视。
2.1 观察组
2.1.1 取穴
患者正坐或仰卧位,在足底部约足第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处取涌泉穴。
2.1.2 方法
手术前一天晚上约8时许温水(37～40℃)泡足10～15 min,再将吴茱萸粉3 g用食醋调成糊状,用纱布包裹,紧贴于双侧涌泉穴,外用无菌自粘敷贴(6 cm×7 cm)粘贴,在贴敷过程中若有无红肿、水泡、瘙痒等不适,至第2天早上揭去。
2.2 对照组
按骨科术前护理常规进行,若入睡困难者予以对症处理,如口服安定片或口服舒乐安定片等。
3 治疗效果
3.1 观察指标[2]
匹兹堡睡眠质量指数中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率;患者自我睡眠评价,好(白天精神好,无困倦);一般(白天精神较好,但有困倦感);差(白天精神不好,有困倦感)。
3.2 疗效标准[3-4]
采用匹兹堡睡眠质量指数中的3项因素作为评定睡眠质量工具对患者进行评价。①入睡预备期=入睡时间－就寝时间。②夜间实际睡眠时间=入睡后－间断醒来时间的累积睡眠时间。③睡眠效率=睡眠总时间／床上时间×100%。
显效:睡眠率≥65%,患者自我评价好。
有效:睡眠率≥55%,患者自我评价一般。
无效:睡眠率≤40%,患者自我评价差。
3.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件,计数资料用卡方检验,＜0.05为差异具有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率95.1%,对照组总有效率为53.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明观察组总有效率优于对照组。详见表1。
观察组在治疗期间无不良反应发生。
表1 两组临床疗效比较 (n)
注:与对照组比较1)＜0.05
3.4.2 两组术前睡眠质量比较
观察组入睡预备时间缩短,夜间实际睡眠时间延长,觉醒次数减少,睡眠效率提高,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),观察组睡眠质量优于对照组睡眠质量。详见表2。
表2 两组术前睡眠质量比较
注:与对照组比较1)＜0.05
4 讨论
骨科患者多数由于突然受到外伤或车祸住院,精神上的打击、躯体的疼痛都会严重影响患者的睡眠。
骨科患者术前疼痛较明显,对睡眠影响也较大,疼痛是一种复杂的生理、心理反应,并带有强烈的感情色彩,环境改变也可影响个体的睡眠状况,尤其对手术担忧这一项,对睡眠质量影响很大,一般患者在术前一晚睡眠情况较差,担心的问题也较多,怕麻醉失败致疼痛,怕手术不成功等,都将严重影响睡眠质量。
睡眠质量对围手术期患者康复有影响,有研究表明我国住院患者普遍存在睡眠质量问题,特别是围手术期患者都存在焦虑、烦躁等心理问题,焦虑、烦躁可与睡眠异常互为因果,形成恶性循环,易引起血压升高、心脑血管意外、食欲下降、胃肠功能紊乱等,睡眠减少还可造成部分免疫球蛋白、补体和部分T淋巴细胞亚群有下降趋势,不利于身心康复;而患者休息充分,有助于体力及胃肠功能恢复,促进伤口愈合,降低感染率,从而缩短住院时间。
中医学认为,失眠是因为外感或内伤等病因,致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调,心神不安,以致失眠,脏腑功能紊乱,邪气阻滞,气血阴阳平衡失调,神志不宁是发生失眠的基本病机。涌泉穴为足少阴井穴,是脉气涌出之处,具有补益肾精,引热下行,清上实下,交通心肾,宁心安神功效。
吴茱萸粉涌泉穴穴位贴敷疗法是在中医学整体观念指导下,根据内病外治、上病下取的原则而设立的方法。吴茱萸味辛、苦、热,有小毒,入肝、心、肾经,具有散寒止痛、温中下气、安五脏、安神志等功效[5]。涌泉穴贴敷吴茱萸粉,气味透过皮肤,有药物、穴位双相调节,激发经气,通过经络系统补虚泻实,扶正祛邪,达到脏腑阴阳气血的平衡、改善睡眠的作用。敷药前温水泡足就植物神经来说,能使副交感神经占优势,有利于吴茱萸药性、药味的发挥。
贴敷涌泉穴能明显缩短患者入睡时间,延长实际睡眠时间,减少觉醒次数,提高睡眠效率;涌泉穴贴敷用于术前患者,可减轻患者焦虑、恐惧等负性心理。同时可避免口服用药,避免肝脏首过效应、胃肠道反应及耐药性的发生,具有简便廉验、安全有效等优点。
[1] 陈彦方.CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南:山东科学技术出版社,2001:4
[2] 姜乾金.医学心理学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2002: 208.
[3] Buysse DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res,1989,28(2): 193-213.
[4] 刘贤臣,唐茂琴,胡蕾,等,匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.
[5] 孙玉芝.吴茱萸贴敷涌泉穴临床应用概述[J].中医外治杂志,2009, 18(2):53-54.
Effect of Acupoint Application with() Powder to Yongquan (KI1) on Sleep Before Orthopaedic Operation
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311800,
To observe the effect of acupoint application with() powder to Yongquan (KI1) on the sleep quality before orthopaedic operation.According to the principle of randomization and voluntary participation, the participants were divided into an observation group and a control group, 41 in each group. The observation group was intervened by acupoint application with() powder to Yongquan, and the control group was by regular nursing care. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and subjective sleep evaluation were compared between the two groups.The total effective rate was 95.1% in the observation group versus 53.7% in the control group, and the observation group was significantly better than the control group in comparing the total effective rate (＜0.05).Application with() powder to Yongquan can improve the sleep quality before orthopaedic operation, and it’s easy-to-operate and safe, with a good compliance.
Sleep disorder; Point, Yongquan (KI1); Acupoint sticking therapy
1005-0957(2014)12-1127-02
R246.2
A
10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1127
2014-03-20
孟琴秋(1968 - ),女,副主任护师
