案例教学法结合概念图在临床生物化学教学中的运用※

王 程 张 巍 李 妍 罗 军 隋春红

（吉林医药学院生物化学与分子生物学教研室，吉林 132013）

案例教学法（Case teaching method）起源于美国，又称苏格拉底式教学法，由哈佛大学法学院院长C．C．Langdell于1870年前后应用于哈佛大学的法学教育中［1－2］。该教学法是指教师遵循理论与实际相整合的宗旨，根据课程教学大纲中教学目的要求，针对有关教学内容，以案例为基本素材，将学生引入一种特定的情境中，通过教师与学生、学生与学生之间的研究和讨论，培养学生将理论知识实际应用到临床实践之中，并使学生具备对案例进行调查、阅读、思考、分析的能力，以及团体合作能力的重要教学形式。案例教学法注重综合能力素质的培养，极大地激发了学生的学习兴趣和积极性，有助于培养综合性、实用性的医学人才。概念图（Concept map）是另一种科学的教学策略，最早是由美国康奈尔大学教育系的Joseph D．Novak教授在20世纪60年代提出［3］。概念图能形象地表达案例网络中一系列概念关系的结构，由概念节点和表示概念之间关系的连接线段组成，可直观形象地表达知识结构，有效呈现思考过程及知识的关联。这两种教学法如能有机地结合运用，必将会极大地提高教学效果。

1 案例教学法结合与概念图的必要性

2001 年国际医学联合会（World Federation for Medical Education，WFMF）制定了医学教育的国际标准，其中要求学生早期接触临床。生物化学是一门重要的医学基础课，它为学习临床医学课程中认识病因和发病机理、诊断和防治疾病奠定坚实的基础，此外临床生化指标的测定，也是一项重要的临床技能。因此，在临床医学专业学生学习生物化学课程中运用案例教学法具有明显的必要性。然而案例教学法的适用条件相对严格，需要教师严格精心地挑选合适的案例，学生也要具备相应的知识水平和抽象思维能力，并且这种教学法耗时较多，所以组织好案例教学工作具有一定的难度。概念图是解决存在于案例教学法中一些问题的好方法。概念图可以帮助学生认知临床病例中复杂变化的各种指标和体征，有助于学生对新旧知识的整合，在大脑中构建知识网络，更好地发挥案例教学法的优势，也为继续临床专业课程的学习奠定良好的理论基础。

2 案例教学法与概念图的运用

2．1 临床病例的选择与设计成功实施案例教学的前提是遵循教学大纲，依据教学目标和内容选择合适的教学病例，且要求病例必须真实，难易适度，这样才能使教学更紧密地结合临床，同时激发学生兴趣，使学生积极地参与学习和讨论，以达到借助案例使学生掌握相关知识，并能够熟练运用的目的。教师应围绕教学内容对临床病例进行精心的设计，明确教学目的后，围绕案例设计恰当的具有教学意义的问题，通过集体备课对教学过程进行讨论确定。

2．2 课前准备与概念图的绘制 充分的课前准备工作对于将案例教学法与概念图相结合运用的是否成功至关重要。课前应向学生介绍相关的教学内容，提前把教学案例布置给学生，使学生对新模式的教学活动做好充分的心理准备，并安排学生通过查阅参考文献、相互讨论等形式预习相关教学内容。同时，教师应精心制作出与教学病例相关的概念图，对所教知识进行梳理和整合，将单独、零散地知识点通过联系的体系归纳在一起，明确概念间的相互关系，并以图的方式绘制出来，摆脱许多概念无序地堆放在一起的情况。现以一个患有糖尿病的心肌梗死患者的病例为例，绘制的概念图如图1所示。

图1 患糖尿病的心肌梗死患者入院检查的概念图

2．3 课堂实施 案例教学法包括3个基本环节：案例引入、案例讨论和概括总结。其中概念图在概括总结阶段给出，可以借助多媒体等手段充分展示，帮助学生进行知识的归纳。

2．3．1 病例引入 考虑到实施的可行性，一般在前次授课结束前，布置下次课学习的病例内容。将学生划分为若干个学习小组，利用部分教学时数和课后时间进行病例分析。

2．3．2 病例讨论 病例的讨论基本分为了解病例提出问题、分析病例进行讨论和解决问题叙述观点三个步骤。首先，组织学生将课前通过阅读文献、分析病例和提出的相关问题进行汇总，归纳各个小组提出的相似问题，集中提出几个主要的疑难问题。然后，教师在给予学生必要的启发性引导的同时，要求学生对所归纳汇总的问题做重点讨论，学生针对问题各抒己见，阐述观点和论据。此时，在课堂讨论过程中，学生不仅可以相互学习，归纳思路，强化知识，而且也提高了分析问题和解决问题的能力。

2．3．3 概括总结 教师将学生讨论的观点进行总结，并给出概念图，结合概念图对病例中与生物化学理论知识相关的内容做进一步阐述，帮助学生构建更加完整的知识结构。

2．3 ． 教学效果 在临床生物化学教学中，结合运用案例教学法与概念图，发现教师和学生双方均获得了更好的进步。在制作概念图时充分发挥教师的积极性，教师对所要备课的内容加强理解，拓宽知识面，提高了教学的综合能力，专业水平也得到提升。同时，案例的引入增强了生物化学课程的吸引力，充分调动了学生的学习兴趣。在对病例分析和讨论的过程中，学生不仅锻炼了独立思考问题的能力，而且培养了他们勇于探索和创新的愿望。在教学中应用概念图构建知识结构促进了学生对于抽象概念的理解，节省了教学过程中归纳零散知识点的时间。另外，概念图以可视化的网络结构图形式表现出来，直观形象，能使学生更清楚地理解知识点间的联系，利于纠正错误概念和加强知识整合，也有利于学生记录课堂笔记的系统性和增强对课堂知识的记忆效果。

3 结语

将案例教学法与概念图二者结合运用于临床生物化学的教学过程中，有助于调动学生学习的积极性，提高教学质量和改善教学效果，并为其后续临床专业课程的学习奠定理论基础，同时培养学生自我学习、逻辑推理和搜集处理科学信息等各种能力。这两种教学法的有机结合，有助于培养综合性、实用性的医学人才，同时也给予教师更为广阔的创造空间来进行教学实践。其他医学基础课程都可以将案例教学法与概念图二者结合，鼓励教师进行相关的教学活动，提高教学质量和教学效果。

［1］刘洁，辇晓峰，朱晓波，等．案例教学法在生物化学教学中应用的探索［J］．医学研究与教育，2011，28（4）：101－104．

［2］李琳，李雪雁，潘子强，等．案例教学法在生物化学教学中的应用［J］．卫生职业教育，2013，31（11）：46－49．

［3］何文胜．在高职生物化学课程教学中有效运用概念图的尝试［J］．长沙铁道学院学报（社会科学版），2011，12（4）：103－104．