黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞的影响*

(泰山医学院附属医院儿内科，山东 泰安 271000)

世界变态反应组织(WAO)最近正式提出了过敏性鼻炎哮喘合征(combined allergic rhinitis and asthmasyndrome,CARAS)这一新的医学诊断术语[1]，它是鼻部、支气管的变态反应性疾病。血清总免疫球蛋白E(IgE)水平与变态反应性疾病的严重程度和气道高反应性相关,是参与变态反应的主要抗体,儿童过敏性鼻炎哮喘综合征患者血清总IgE的检测,可作为观察过敏性鼻炎哮喘综合征的指标之一。嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘发生发展过程中也发挥重要作用。控制血清总IgE及EOS水平,有利于过敏性鼻炎哮喘综合征的防治。

本研究旨在观察过敏性鼻炎哮喘综合征患儿服用黄芪后1,3, 6个月时,血清总IgE及EOS的变化及意义,了解黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征缓解期血清总lgE及EOS水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选择 选择我院儿科2012年1月至2014年11月门诊治疗的过敏性鼻炎—哮喘综合征患者30例。CARAS 的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断，即所有患者均同时患有过敏性鼻炎和哮喘，诊断分别依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会 1997年在修订的变应性鼻炎诊断标准[2]和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2003 年制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[3]。

1.2方法 黄芪颗粒6月龄～3岁，7.5g，2次/日；3～6岁，10 g，2次/日；6～14岁，15 g，2次/日。分别在治疗前及治疗后1,3, 6个月时,监测血清总lgE及EOS水平。血清IgE水平测定采用ELISA法，EOS计数采用HE染色法,由均由本院儿科化验室进行。

1.3统计方法 统计学处理用SPSS 13. 0软件,计量资料用均数±标准差表示,统计分析用t检验,P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1疗效评价 服用黄芪前，30名患儿血清总lgE为(179.04±105.47) U·ml-1；治疗1个月时，血清总lgE为(156.46±96.23)U·ml-1，与治疗前比较，均值下降，但无统计学差异(P>0.05)；治疗3个月时，血清总lgE为(123. 34±68. 52)U·ml-1，与治疗前比较，平均值下降，具有显著性差异(P<0.05)；治疗6个月时，血清总lgE为(96.47±58.06)U·ml-1，与治疗前比较，平均值下降，具有显著意义(P<0.01)。见表1。

服用黄芪前, 30名患儿EOS计数为(0.435±0.52) ×109L-1；治疗1个月时， EOS计数为(0.362±0. 45) ×109L-1；与治疗前比较，均值下降，但无统计学差异(P>0.05)；治疗3个月时， EOS计数为(0.172±0.06) ×109L-1，与治疗前比较，平均值下降，具有显著性差异(P<0.05)；治疗6个月时， EOS计数为(0. 137±0. 113) ×109L-1，与治疗前比较，平均值下降，具有显著意义(P<0.01)。见表1。

表1 治疗前后血清总免疫球蛋白E(IgE)水平

注：P<0. 05

2.2安全性评价 治疗期间, 30例患儿均未出现明显不良反应。

3 讨 论

儿童过敏性鼻炎哮喘综合征儿童是常见的慢性气道炎性疾病,其发生和多种因素有关,其中lgE介导的变态反应炎症起重要作用。IgE是呼吸道变应性炎症关键触发因素,研究证实哮喘与血清总IgE密切相关[4],血清总IgE水平可作为哮喘免疫病理改变的重要指标，与哮喘的严重程度和气道高反应性相关[5],是唯一在变态反应过敏性疾病患者体内含量增加的一种免疫球蛋白[6]。哮喘的严重程度同时取决于EOS在呼吸道内的浸润与活化[7]，EOS在呼吸道黏膜内的聚集和激活能直接促发呼吸道炎症反应,EOS计数是反映哮喘患者呼吸道炎症程度的一项重要指标[8]。

本研究结果显示, 过敏性鼻炎哮喘综合征患儿服用黄芪使患者血清总lgE及EOS水平不同程度下降,与治疗前比较,治疗3, 6个月时具有统计学意义。服用黄芪时间越长,血清总lgE及嗜酸性粒细胞(EOS)水平下降越明显。口服黄芪一般耐受性良好 ,全身性不良反应较少。因而黄芪是预防和长期治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的一种有效药物,对于患者的预后及其生活质量的提高均有良好的作用。

[1] Taramarcaz P,Gibson PG.The effectiveness of intranasal corticosteroids in combined allergic rhinitis and asthma syndrome[J].Clin ExpAllergy,2004,34:1883-1889.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准( 1997 年修订，海口)[J] . 中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33: 134-135.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组: 支气管哮喘防治指南( 支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志，2003，26: 132-138.

[4] Gergen PJ, Arbes SJ, Calatroni A,et al. Total IgE levels and asthma prevalence in theUS population: Results from the national health and nutrition examination survey 2005-2006[J].J Allergy Clin Immunol,2009, 124(3): 447-453.

[5] 李立新,庄玲伶,王春莲.儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析[J].中国中西医结合儿科学杂志, 2010; 2: 139-140.

[6] 李天显.现代临床免疫学检验[J].北京:医学科学出版社,2001: 93-98.

[7] Boyce JA, Broide D,Matsumoto K,et al. Advances in mechanisms of asthma, allergy and immunology in 2008[J].J Allergy Clin Immunol,2009, 123(3): 569-574.

[8] 张喜英,赵文利,何念海.喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性探讨[J].重庆医学, 2008, 37(5): 918-919.