银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的疗效观察*

穆清云 李海祥

(方城县中医院中风科，河南 方城 473200)

脑梗死是脑血管疾病中一种常见疾病，患者常常表现为偏瘫、偏麻、讲话不清等症状，具有突然性，对患者的生活造成很大的影响。在现代临床观察中，类似脑梗死这种高发病率且危害性大的疾病有很多，脑梗死更是因占据脑血管疾病第一位而备受人们的关注，寻求一种治疗效果好的治疗方案显得尤为重要[1]。本实验旨在观察银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年6月-2012年6月在我院住院的脑梗死患者病例资料60例，随机分为试验组和对照组,各30例,其中男34例,女26例,年龄45～70岁,平均(58.6±10.2)岁。入选标准：(1)所有入选病例都经过脑CT或MRI检查证实属于脑梗死；(2)患者有不同程度的偏瘫偏麻以及语言功能障碍，肌力均为0～2级；(3)排除患者有严重心、肝、肾等功能障碍及并发症和过敏体质。两组患者的年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者根据病情均给予降低颅内压、调控血糖、血压及对症支持治疗等常规基础治疗。试验组在常规治疗基础上，给予银杏达莫注射液20 ml配合0.9%生理盐水250 ml和奥扎格雷氯化钠注射液250 ml，静脉滴注给药，每天1次；对照组在常规治疗基础上，只给予奥扎格雷氯化钠注射液250 ml，静脉滴注给药，每天1次。两组患者均连续治疗4周后，详细观察并记录患者的症状、体征变化，据此判断两组患者的治疗效果，并进行对比。

1.3疗效判定标准 肌力用 Lovette 6级分级法，生活自理评分值为0～100%。治愈：偏瘫、偏麻、讲话不清等症状恢复正常，肌力达4～5级，生活自理评分值在75%以上；显效：偏瘫、偏麻、讲话不清等症状恢复明显，肌力提高2个等级以上，生活自理评分为50%～74%；好转：自觉偏瘫、偏麻、讲话不清等症状有改善，肌力提高1个等级，生活自理评分为20%～49%；无效：偏瘫、偏麻、讲话不清等症状和肌力无变化或加重，生活自理评分评分为0～19%。总有效率=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件包。计数资料组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

4周后，试验组治疗有效人数为28人，总有效率为93.33%,对照组治疗有效人数为21人，总有效率为70.00%,试验组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较,χ2=5.455，P=0.020。

3 讨 论

脑梗死在中医学中属于中风的范畴，认为中风病是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀等多种因素共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而产生的[2]。脑梗死发病机制为血栓或其它栓子的形成导致脑部血液循环障碍,从而引起局部脑组织的缺血、缺氧，表现为偏瘫、偏麻、讲话不清等症状。脑梗死的主要原因是血管壁病变，血液成分和血流动力学改变引起的，故治疗上主张抗凝溶栓，抗血小板聚集，血液稀释，扩张脑血管等[3]。

银杏达莫主要有效成分是中药银杏叶的提取物银杏黄酮类和银杏苦内酯(一种天然专一性血小板活化因子受体拮抗剂)与双嘧达莫组成的制剂。其药理作用[4]主要有：①减少和抑制血小板活化因子所引起的毒害反应如脂质代谢紊乱、血小板聚集和微血栓形成等；②阻止氧自由基的生成并清除氧自由基，防止氧化反应对神经细胞和血管内皮细胞损伤；③促进脑细胞代谢，降低血液粘度，改善血液流变性和脑部血液微循环障碍等；④与双嘧达莫合用可加强扩张血管，抑制血小板聚集，从而能防止血栓形成。

奥扎格雷注射液[5]为高效选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓素合成酶的产生从而抑制血栓素的生成及促进前列环素的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集及扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，降低血液粘度，增加大脑血流量，改善大脑微循环障碍能量代谢异常，从而改善大脑的局部缺血症状和脑血栓患者的运动失调。由表1结果可知，银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的疗效明显优于单独使用奥扎格雷注射液治疗的疗效，表明两药联合运用比单味药治疗效果显著,与王建新等人研究结果相似[6]，两药联合使用具有改善脑缺血区的血流供应，使受损的神经细胞得到恢复以改善神经功能缺损症状。

综上所述，银杏达莫与奥扎格雷并用治疗脑梗死，从药理学研究上看是两种药物的联合，可起到药效的协同和增强作用；从临床效果来看，大大提高了患者的治疗效果，从而减轻了患者的经济负担和提高了患者的生活质量，具有较大的临床应用价值，值得广泛推广。

[1] 张青，李萍,刘文泰.脑栓塞的现代临床研究进展[J].中西医结合治疗心脑血管病杂志,2009,4(15):28-29.

[2] 徐佳毅，萧升，高迁，等.脑栓塞的现代中医学研究报道[J].中华神经科杂志,2008,23(7):347-348.

[3] 吴羽生，康焰火.现代临床研究脑栓塞的病因病机[J].中华神经科杂志,2011,12(13)：62-63.

[4] 李小磊,唐鹏.银杏达莫的药理作用研究综述[J].黑龙江医学,2010,11(14)：134-135.

[5] 张凯,刘能，龚泰，等.奥扎格雷注射液的药理作用研究进展[J].中国实用医药杂志,2010,6(11)：138-139.

[6] 王建新,徐连荣,张文静.银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗120例脑梗塞的疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2011,8(17):373-374.