慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗比较*

彭 刚 姚家会

(贵州航天医院，贵州 遵义 563000)

牙科慢性根尖周炎主要的发作机理为微生物的长期存在而引发，导致根尖组织出现慢性炎症[1]。其具体表现为炎性肉芽组织的形成以及牙槽骨受到破坏[2]。针对该病的通行治疗方式为多次性根管治疗，但是该方式疗程较长，一般需要3次左右，影响正常工作和生活，且还存在一定比例的暂封材料微渗漏以及根管内再感染等问题。为避免其负面效果，我院积极开展一次性根管治疗。事实证明，该方式可以显著减少患者的就诊次数，同时有效缩短治疗时间。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月-2013年5月我院收治的慢性根尖周炎患者105例。所有患者均临床确诊。年龄18～65岁，患牙均≤2颗。均已经排除免疫系统、循环系统、呼吸系统、神经系统等其他严重疾病。患者均未接受过类似治疗，半年内未经历手术。所有研究治疗均由同一组医护人员进行。在征询患者本人意见后随机分组。观察组共有53例，87颗患牙，采用一次性根管治疗；对照组共有52例，91颗患牙，采用多次根管治疗。两组研究对象年龄、性别以及患牙数等基本数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法 所有研究对象均根据常规牙科X片结果进行病情评估，在此基础上进行分组治疗。①观察组：采用一次性根管治疗。采用常规方式对患牙进行开髓、拔髓，采用改良双敞方式以及平衡立法进行根管预备，应用双氧水对病灶进行反复冲洗，同时应用0.5%的次氯酸钠以及17%的EDTA凝胶对根管进行软化以及润滑。最后采用冷侧方加压法，用牙胶和AH Plus材料对患牙进行填充。所有治疗均一次性完成。②对照组：采用多次根管治疗。将氢氧化钙糊剂封入患牙根管内，经复查确定效果后再采用牙胶以及AH Plus进行填充，患牙治疗为多次完成。两组研究对象均在完成治疗后第3天、第7天对相应治疗效果进行观察评定，所有研究对象均在1年后随访，确定治疗效果。

1.3疼痛分级 ①无疼痛：患者无任何不适症状；②轻度疼痛：疼痛较弱，可以忍受，没有必要应用镇痛药物；③中度疼痛：患者具有明显不适，难以咬合，需用止痛药物；④重度疼痛：疼痛较为剧烈，患者难以咬合，需用强力镇痛药物。

1.4疗效评定 临床治疗效果依据主要为患者的主观感受以及临床检查结论，包括咀嚼功能、叩诊、牙周情况以及X线检查等。评定标准依照根管治疗疗效评定标准[3]。

1.5统计学处理 采用χ2检验和t检验处理数据。

2 结 果

在疼痛发生率方面，观察组在治疗3天内高于对照组，7天内组间差异无显著性，见表1。两组1年后成功率差异无统计学意义，见表2。

表1 两组患者治疗第3天和第7天疼痛构成比(例)

表2 两组研究对象1年后疗效比较(例)

注：两组比较，χ2=0.33，P>0.05.

3 讨 论

慢性根尖周炎属于患牙根尖周围的慢性炎症反应，其具体表现为牙槽骨受到破坏并形成炎症性的肉芽组织等。一般情况下，该病都是由于牙髓炎或者急性根尖周炎未得到及时有效的治疗而引发，该病的病程一般均超过3个月。缩短治疗时间和减少治疗次数，对于该病的痊愈具有积极意义。

临床上针对该病的治疗，主要有一次性根管治疗以及多次性根管治疗两种方式。两种方法的优劣一直是讨论的重点。不少学者主张多次疗法，他们认为该方法能够对根管进行彻底的清理，可以有效减轻患者的疼痛情况。但反对者认为该方法具有较长的疗程，需要时间较多，而且由于致病细菌存在于牙齿冠部，暂封材料容易导致微渗漏，具有较大的再次感染的风险，根管之间的细菌无法完全消灭，具有一定的局限性。部分学者主张一次疗法，他们认为该方法可以满足修复治疗中即刻桩冠的要求，可以最大限度地提升患牙的保存率。本研究中，观察组均采用一次性根管治疗，对照组采用多次性根管治疗，结果显示，在疼痛发生率方面，一次性根管治疗组在治疗后3天内高于多次根管治疗组；7天内组间差异无统计学意义；1年后成功率差异无统计学意义。

综上所述，两种治疗方式针对该病均能产生显著的疗效，但二者相比，一次性根管治疗方式可以显著缩短就诊时间以及就诊次数。

[1] 刘微,秦燕军,曾雄群,等.慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察[J].广东牙病防治,2009，11(8):136-137.

[2] 方溢云,林正梅.一次性和多次性根管治疗应用于根尖周炎的临床评价[J].口腔医学,2009，29(7):372-373.

[3] 邹群,韦界飞.慢性无窦道型根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比研究[J].继续医学教育,2011，25(4):59-60.