完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比*

马秀忠

(庆云县人民医院，山东 庆云 253700)

颌骨囊肿是指在颌骨内出现的一种含有液体的囊性肿物，逐步增大，颌骨膨胀破坏，造成面部的变形，出现相应的局部症状。颌骨囊肿多发生在青壮年，是临床口腔外科常见的疾病，多数人就诊时病情已经发展严重，往往需要进行手术治疗[1]。在临床上，常见的治疗手段是刮治术，但这一手术改变了患者颌骨的结构，导致患者后期的咀嚼功能受到影响，尤其对于正在发育的青少年，带来了很大的破坏性障碍。因此，减少手术的创伤、缩小手术的范围、保证手术的良好疗效具有重要的临床意义，故我院对124例颌骨囊肿患者实施刮治术和开窗引流术两种手术治疗，比较两组的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 我院2010年1月-2013年1月收治颌骨囊肿患者124例，其中男性68例，女性56例，年龄8～67岁，平均年龄(32.5±5.3)岁，按手术方式的不同分为治疗组和对照组，治疗组62例，男性34例，女性28例；对照组62例，男性34例，女性28例；入选标准：符合国家医学会制定的颌骨囊肿的诊断标准[2]；经X线、穿刺检查、活体组织检查等相关的辅助检查结合临床症状确诊为颌骨囊肿。两组患者排除心、肺、肝、肾等重大器官的病变，两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致(P>0.05)。

1.2临床治疗方法 两组患者在治疗前均给予常规的相关检查，对照组患者给予刮治术治疗，从上颌骨的囊腔里填塞碘仿的纱布，经过下鼻道进行打孔引流，术后5～7天分次抽出；若与上颌窦相通，上颌窦明显的炎症，则可根据具体情况行上颌窦的根治术，下颌骨囊肿将下颌骨囊肿骨壁破坏突出边缘咬去，使囊腔尽量的低平，呈碟形状，并在手术区相对应的面部包扎加压，术后5～7天更换纱布，直到骨腔愈合。治疗组患者给予开窗引流术治疗，患者局麻，用标准的15号圆刀片在患者囊肿最膨隆和薄弱处切一3.0 cm切口，和牙槽骨或下颌前缘平行。切开骨膜、黏膜下层，露出并除去骨壁，展现1.0～2.0 cm的囊肿囊腔，吸出囊腔内的所有内容物，并切除部分的囊壁组织进行病理检查，然后用3%的过氧化氢、抗菌液和生理盐水彻底冲洗囊腔，填塞碘仿纱布进行止血、引流。术后根据患者的具体情况实施抗感染和止血治疗。1周后复诊，撤出引流的碘仿纱布。为了避免开窗处的创口闭合，采用义齿的塑料制作囊肿填塞，将其卡在邻牙上，完全覆盖创口，避免食物的残渣进入囊腔内。嘱咐患者每日清洁口腔，注意饮食，术后定期进行清洁冲洗囊腔，及时确定囊肿的缩小情况，定期对患者X线检查，直到囊腔内呈浅凹状。

1.3临床观察指标 详细记录两组患者的手术时间和手术中的出血量，计算均值[3]；观察手术后3天内患者的局部疼痛情况和术后的创腔感染情况。随访期限6个月、12个月。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2或t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床手术时间和出血量情况比较 治疗组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，结果具有统计学差异(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者术后临床效果比较 治疗组患者的术后情况显著优于对照组，结果具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量的比较

表2 两组患者术后情况的比较[n(%)]

3 讨 论

临床上对于颌骨囊肿常常采用完整的刮治术治疗，由于面部神经和血管的分布极其丰富，囊肿的出现会压迫到面部的神经血管束，常规的刮治术需要彻底的刮除囊壁组织，拔出或治疗受到连累的牙齿，这种手术出血量多，手术的创伤大，有可能会造成血管神经的损伤，甚至是大面积的颌骨、牙齿的损伤，并且术后的愈合时间长，感染的几率大，给患者的术后生活和恢复带来了较大的影响[4]。开窗引流术则可以有效的避开这些不良影响，对囊肿周围的血管和神经不造成损伤，最大限度的保留了剩余颌骨和牙齿的完整性，这种手术操作简单，创伤小，手术的时间短，术中的出血量少，有效的减少了机械损伤的概率。手术后下颌骨的体积变化不明显，保护了其连续性。因此，对颌骨囊肿患者实施开窗引流术治疗具有重要的临床意义[5]。

本研究通过对颌骨囊肿患者给予开窗引流术和完整的刮治术治疗，结果显示：治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后的相关情况显著优于对照组，结果具有统计学差异(P<0.05)；说明对于适合实施开窗引流手术治疗的颌骨囊肿患者，开窗引流术可以有效的降低术后并发症的发生率，减少创伤，术后的恢复效果显著，复发率低，是一种临床中安全和有效的治疗方法。

[1] 靳松.完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比[J].中国实用临床医药杂志,2013,17(7):48-49.

[2] 曹丰峰,陈庆忠,刘理.自制T型引流装置应用于开窗减压术治疗颌骨囊性病变51例临床分析[J].中国现代医生,2013,51(7):73-74.

[3] 黄拥军,张海龙.牙源性颌骨囊肿的治疗体会93例[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(28),17-18.

[4] 黄绍贤.颌骨囊肿治疗新术的应用研究[J].中国医药指南,2012,10(23):74-75.

[5] 廖天安,王鸿,蒋封运,等.开窗负压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的应用[J].中国美容医学,2011,20(4):26-27.