中西医结合联合免疫调节剂治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效观察*

郭家安

(广水市第一人民医院中西结合科，湖北 广水 432700)

肺结核合并糖尿病近年来发病率显著上升，从相关研究中显示，糖尿病患者并发肺结核机率高于常人12倍[1]。当糖尿病与肺结核共同存在时，为肺结核的治疗带来更大的难度，导致其病情复杂，治疗出现较大的困难。单用中医或西医对糖尿病合并肺结核进行治疗，其疗效并不显著，西医抗结核治疗会导致患者出现程度不同的毒副作用，而中药与免疫调节剂联合使用，则可以改善不良反应，但是治疗效果不佳。本次研究主要探讨中西医结合与免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年4月至2013年6月收治的60例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，I型糖尿病患者5例，II型糖尿病患者55例，男性31例，女性29例，年龄34～69岁，平均年龄(47.4±3.7)岁。将60例患者随机分为对照组30例，观察组30例，两组患者年龄、性别无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者给予血糖控制治疗，控制饮食，并口服降糖药物，若效果不佳，则需要使用胰岛素进行治疗，行血糖分析仪作血糖监测。两组患者皆使用化疗，以乙胺丁醇0.75 g、利福平0.45 g、异烟肼0.3 g进行治疗。观察组在此基础上，加用中药制剂进行治疗，药方为阿胶、玄参、百部等多味中药进行治疗。微卡茵苗0.1 mg，采取注射液3 ml溶解后行肌肉注射，每次使用0.3 mg做深层肌肉注射。

1.3观察指标 对患者临床症状、临床表现、痰检结核菌、X线检查、CT检查结果进行观察，并对两组患者情况做对比分析。

1.4统计学处理 将研究所得资料录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，以P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为70%，差异有统计学意义(χ2=9.274，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果对比[n(%)]

3 讨 论

糖尿病合并肺结核近年来发病率呈上升趋势，从研究中显示[2]，糖尿病患者患肺结核机率显著高于正常人，因血糖过高，导致身体免疫机制下降，易引发身体的各种感染。糖尿病患者身体代谢紊乱，体内脂肪代谢和蛋白质代谢紊乱，使得机体出现脱水、营养不良，导致机体组织修复能力和抵抗力严重下降，因血液与组织的含糖量增加，导致甘油产物出现蓄积，为结核菌的生长营造良好的环境[3]。单用抗结核药物，能对糖代谢构成影响，但是两者并存后，导致其治疗效果不佳。从相关实验中发现[4]，糖尿病合并肺结核的大鼠体内结核杆菌主要被巨噬细胞吞噬，处于低盐、酸性状态，其繁殖速度慢，繁殖能力若，其抗结核药物作用较差，经化疗后，依然能够顽固生存，是导致治疗后复发的主要原因[5]。

微卡茵苗为双向免疫调节剂，可起到对巨噬细胞进行激活，从而提升巨噬细胞吞噬指数与吞噬率[6]。有人采取微卡茵苗对糖尿病并发肺结核患者进行预防，其效果显著，可见其不仅能增加机体抗结核能力，也可起到有效的阻挡与抑制结核感染效果，减少其组织破坏性。

中医将结核病归属为肺痨、虚症，机体抵抗力下降，感染痨虫所致。治疗主要在于肺，应予以健脾补肾、滋阴润肺治疗，扶正固体，抗杀痨虫[7]。

从本次研究结果中显示，观察组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为70%，差异有统计学意义(P<0.05)。可见采取中西医结合与免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者进行联合治疗，可改善患者预后，减少化疗并发症，疗效显著。

[1] 刘进开,涂福堂,龚慧芳等.肺结核合并糖尿病的防治研究[J].基层医学论坛,2013,17(34):4617-4618.

[2] 段慧萍.合并糖尿病的肺结核54例耐药情况分析[J].基层医学论坛,2012,(32):4233-4234.

[3] 贾会琴.肺结核合并糖尿病患者的护理[J].基层医学论坛,2012,20(36):4804-4805.

[4] 刘朝国.中西医结合治疗糖尿病合并肺结核60例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(13):57-58.

[5] 刘敏,余海林.百合固金汤对糖尿病合并肺结核治疗的增效作用[J].中医药临床杂志,2011,23(4):286-287.

[6] 唐金华.糖尿病合并肺结核的中西医结合防治体会[J].亚太传统医药,2013,9(6):105-106.

[7] 冯敏.中西医结合治疗糖尿病合并肺结核23例临床观察[J].医学信息,2012,25(9):68.